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新闻与观点 9 绚彩3D在前牙美学再修复中的应用及粘结操作流程 谭桂贤 赖颖生 前言 拥有整齐、洁白、晶莹如美玉般的牙 齿，是人们梦寐以求的。随着口腔材料和粘 结技术的发展，人们对牙齿美观的要求也越 来越高，全瓷牙因其外形逼真、生物相容性 好等特点深受大众的喜爱。健康靓丽的前牙 图 图2 图3 好比一个人的名片，对于一个人的面容、微 笑和交际，尤为重要。 对于前牙的修复，不 管是治疗过的牙齿、位置不正和牙齿之间存 在间隙，还是变色牙、四环素牙、氟斑牙等， 图4 图5 图6 图7 图8 全瓷牙修复要比烤瓷冠等其他修复方法拥有更 佳的美学效果。 病例介绍 患者：阿娜，女，36岁。 主诉：牙龈有点发黑，很影响美观。 两牙之间也出现了食物嵌塞，经常会有些 异味。 现病史：患者因前牙意外折断，后烤瓷 冠修复，现因为美观及舒适问题，要求二次 就诊修复。 过敏史：否认过敏史。 图-3 ：术前口外照 图4-6 ：术前口内照 检查：# #2 金属烤瓷连冠，略显前 突，近中乳头间隙食物嵌塞由于连冠不易清 理，腭侧#2 切/3处磨损金属外露，牙龈边缘 虽然轻微发黑但是前辈设计的是平龈肩台牙龈 相对健康无牙周炎，赞一个。其余检查正常， 无叩痛和自发牙周牙髓症状。 图7 ：术前口内黑背板照 明显可见形态和颜色都不太好，金属烤 瓷牙的缺点就是：一般五年以后由于金属离 子的沉淀和释放牙龈边缘会有黑线的产生和 牙龈的过敏或退缩。 图8 ：术前X光片检查 #2 经治牙，根充：恰充，又赞一个，接 下来省事 ，谈方案直接修复！ 既往史：身体健康 诊断：# #2 不良修复体、牙龈炎治疗 计划：#2 纤维桩修复、# #2 氧化锆全瓷 单冠修复。 术前牙体（图9 ），比色板微湿润状态下 正常曝光（图0 ），欠曝光比色（图）。 术前唇侧:比例下正常曝光和欠曝光下 拍照，让技师更能看清牙本质细节和表面的 纹理（图2- 7 ）。 制取石膏模型（图8-23）。 在石膏模型上把两中切牙修整成正常 形态与患者进行沟通达成初步效果方案（图 24-29 ）。 硅橡胶备牙导板的制作（图30-33 ）。 备牙导板一共制作了两个（图34-36 ）。 去冠三步曲：利用金刚砂车针、破冠挺 和去冠器轻松拆除牙冠（图37-4）。 石膏模型上制作诊断硅橡胶导板（In- dex ）临时冠材料口内Mock up （图42-44 ）。 Mock up 口内照，与顾客沟通与精修牙齿 外形（图45-46 ）。 Mock up 口外照，与顾客再次沟通修改牙 齿外形确定最终效果达成共识（图47-50 ）。 DT 第12页 0 新闻与观点 新闻与观点  2 新闻与观点 DT 第 页 9 图9 图0 图 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图20 图2  图22 图23 图24