原虫概述阿米巴.pptVIP

Pathogenesis and clinical manifestation 肠阿米巴溃疡好发部位: Caecum 87% Ascending colon 57% Sigmoid colon 33% Rectum 37% Pathogenesis and clinical manifestation 2. 病理变化： 4)肠外阿米巴病： -发生于肝、肺、脑、皮肤、生殖器官等阿米巴溃疡 3. 临床表现： (1)肠阿米巴病： 急性期：腹泻、粪便呈黏液脓血便，奇臭，一日数次至数十次，伴里急后重、胃肠胀气、恶心呕吐等。 慢性期：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和消瘦，可持续一年或数年等。 并发症：肠穿孔和继发性腹膜炎。 ①阿米巴肝脓肿(10%): ②阿米巴肺脓肿: ③阿米巴脑脓肿(1.2-2.5%): ④阿米巴皮肤脓肿: 3. 临床表现： (2)肠外阿米巴病： 1. 病原学检查： 2. 免疫学检测： 3. 核酸检测： 4. 影像学诊断： Diagnosis 1. 病原学检查： （1）生理盐水涂片法：查活动滋养体 标本取稀便或脓血便、脓肿穿刺液 注意：新鲜、及时、保温、避免污染 （2）碘液涂片法：针对成形粪便，查包囊； （3）体外培养： （4）核酸诊断： Diagnosis 1. 病原学检查： 2. 血清学检查： IHA、ELISA、AGD检测特异抗体。 Diagnosis 1. 病原学检查： 2. 血清学检查： 3. 影像学检查： 结合血清诊断、临床表现综合分析。 Diagnosis 鉴别诊断： -细菌性痢疾、细菌性肝脓肿 Diagnosis 1. 流行与传播 -全球性分布，主要流行于热带和亚热带地区，温带地区少. -各地感染率悬殊,在0.37-30%不等,局部高达80%. 流行与防治 -在我国分布广，1988-1992年调查平均感染率为0.949%，具有农村高于城市，男性高于女性特点. 1. 流行与传播 流行与防治 （1）传染源：粪便中持续排包囊的带囊者、慢性迁延性病人和恢复期病人。 （2）传播途径： ①通过成熟包囊污染水源或食物经口感染；②通过口-肛性行为(少) （3）易感人群：高危人群同性恋、免疫功能缺陷或低下者、旅游者等。 2. 防治 流行与防治 （1）普查普治： 肠内和肠外阿米巴病：甲硝唑(首选)、替硝唑 排包囊者：巴龙霉素、喹碘方、安特酰胺 中药大蒜素、白头翁等： （2）切断传播途径：粪便无害化处理、保护水源、灭蝇灭蟑螂 （3）加强个人防护： 其他消化道阿米巴（非致病阿米巴） -迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar) -结肠内阿米巴(Entamoeba coli) -哈氏内阿米巴(Entamoeba hartmanni) -齿龈内阿米巴(Entamoeba gingivalis) -莫西科夫斯基阿米巴(Entamoeba moshikovskii) -波列基(夏氏)内阿米巴(Entamoeba polecki) -微小内蜒阿米巴(Entdolimax nana) -布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlii) Entamoeba dispar -在光镜下与溶组织内阿米巴无法区别. -生活史与溶组织内阿米巴基本生活史一样. -不致病. 迪斯帕内阿米巴 诊断:1)用ELISA法以单克隆抗体检测凝集素; 2)用PCR方法检测编码29/30kDa半胱氨酸蛋白酶基因进行鉴别, 特异性较高. Pathogenic free-living amebae . 原发性阿米巴性脑膜炎 ( Primary amebic meningoencephalitis, PAME) . 肉芽肿性阿米巴性脑炎 ( Granulomatous amebic encephalitis, GAE) . 阿米巴角膜炎( Amebic keratitis, AK) 致病性自由生活阿米巴 Naegleria Acanthamoeba 耐格里属阿米巴 棘阿米巴 Naegleria fowleri 福氏耐格里阿米巴 阿米巴型滋养体 鞭毛型滋养体 阿米巴型滋养体:伪足宽钝,泡状核,核仁大而居中,二分裂增殖. 鞭毛型滋养体:鞭毛2-9根,不摄食,不增殖,运动活泼. 包囊:圆形,囊壁光滑有孔. Amoeboflagellate Life cycle of Naegleria fowleri 环境不适宜 24小时后 生活史 当人接触污染水体,滋养体侵入鼻腔黏膜, 增殖, 沿嗅神经通过筛状板进入颅内. 入侵方式/途径: 原发性阿米巴性脑膜炎 ( Primary amebic meningoencephalitis, PAME). PAME的潜伏