多科整合模式下的全院血糖管理V2 课件.pptxVIP

共同护理，化零为整多科整合模式下的全院血糖管理0704Lifescan1982目录构建多科整合医疗护理体系的重要性多科整合全院血糖管理的发展与意义多科整合全院血糖管理模式的建立与运行ⅠⅡⅢ糖尿病患者数量与日俱增? 世界糖尿病基金会发布报告称：2030年中国20-79岁年龄段的2型糖尿病患者人数将达到1.297亿? 目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为中国、印度、美国患者20-79人岁数糖(百尿万病)World Diabetes Foundation. DIABETES: a missing link to achieving sexual reproductive health in the ASIA-PACIFIC region. 2012住院患者的高血糖与低血糖状况? 在住院患者中，高血糖患者比例高达38%，其中已诊断为糖尿病的患者约占15%? 在ICU和非ICU科室，患者低血糖（血糖3.9mmol/L）发生率分别为6.3%和5.7%? 万青, 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理. 护理实践与研究 2013, 10(2):89-90? Swanson CM, et al. Endocr Pract 2011, 17(6):853-861 血糖控制不佳引发不良住院结局??高血糖会对心脑血管等器官造成危害，增加住院患者并发症发生风险，如感染、急性肾衰竭、中风、房颤、伤口愈合能力降低等高血糖治疗过度或不足均会影响患者预后、延长患者住院时间、增加患者治疗费用，给患者和医院带来负担 Smiley D, et al. Ann N YAcad Sci 2010, 1212:1-11高血糖增加ICU住院患者死亡风险美国斯坦福医院对1826例ICU患者的调查显示：? 重症患者院内死亡率随着血糖升高而增加? 当血糖超过16.7mmol/L时，重症患者院内死亡率高达42.5%Krinsley JS, et al. Mayo Clin Proc 2003, 78(12):1471-1478我国糖尿病专科护理 的不足糖尿病专科护士缺乏国家统一标准的资格认证缺乏真正意义上的团队管理，糖尿病教育仍主要是内分泌医师、护士，较少有运动治疗师及其他相关学科的参与缺乏完整的糖尿病教育体系，教育内容不规范，缺乏系统性、连贯性和重复性，常忽视患者的行为、心理及社会干预，受护理资源限制难以做到个体化教育缺乏糖尿病管理质量评价体系????万青, 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理. 护理实践与研究 2013, 10(2):89-90护理模式改革? 护理质量管理是医疗质量管理的重要部分，护理模式的选择决定着护理质量的内涵? 2010年初，全国卫生系统推行“优质护理服务”，实质 是改革临床护理模式、全面履行护理职责，以病人为中 心，为患者提供连续、动态、整体的优质护理服务赵芳霞, 等.护理模式改革发展影响因素探讨. 卫生职业教育 2013, 31(3):127-129护理模式改革要点多科合作、医护一体 服务患者 注重实效 量化考核 提供优质护理服务护士分类分层培训，为优质服务奠定基础多科整合医疗护理模式?在“生物-心理-社会-环境-工程”的医学模式下，组成由医师、康复师、护士、心理师、营养师、临床药师、综合评估师、社会工作者、护工、患者本人及其家属等构成的多科团队提供服务的核心成员：专科医生、专科护士、专职营养师 提供服务的外围成员： 心理学家、药剂师、其 他科室医生、联络护士、 社会工作者? 为患者提供连续、动态、整体的优质护理服务 连续——从入院到出院后 动态——通过每日评估不断更新护理服务 整体——基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导 ? 宋岳涛. 老年病的多学科整合管理. 中国现代医生 2012, 50(22):118-120 ? 屠云. 团队管理模式对糖尿病病人的积极意义. 全科护理 2009, 7(9):2309-2310目录构建多科整合医疗护理体系的重要性多科整合全院血糖管理的发展与意义多科整合全院血糖管理模式的建立与运行ⅠⅡⅢ美国多年的经验血糖管理的演进 全院管理多学科+联网监测 2012年 起 多科管理 规范重症管理2006年FDA联网监测单科管理 被动会诊 2002 前 演进过程的推动力 1，技术发展（监测、药物、给药法） 2，医保政策3，专业学会（AACE/ADA指南共识） 全院血糖管理的意义 约翰霍普金斯医院2006-2009年间 25,603次住院死亡率住院日 36%2.7天3900美 元均次费 1000张床位的教学医院连续20余年美国医院排名第一1515Data on file; Spanakis and Golden, Diabetes, 2013; 62(suppl. 1):A67 全院血糖管理的意义耶鲁大学纽黑文医院 获2