东软软件 辽宁社会保险医疗保险动态库函数参考手册 医院端DLL算法参考手册.doc

密级：无 文档编号： 第 5.0 版 分册名称： 第 1 册/共 1 册 辽宁一号社会保险 医疗保险动态库函数 参考手册 沈阳东软软件股份有限公司 社会保险事业部 2003年6月 目 录 1. 目的 3 2. 方案的介绍 3 2.1. 方案图解 3 2.2. 医院系统需要做的改造工作 3 2.3. 医院开发商还需要提供的小应用 4 3. 医院管理信息系统改造实施详细说明 4 3.1. 门诊部分 4 3.1.1. 挂号 4 3.1.2. 门诊划价 4 3.1.3. 门诊收费 5 3.1.4. 门诊退费 5 3.1.5. 发票重打 5 3.2. 住院部分 6 3.2.1. 入院登记 6 3.2.2. 药品医嘱录入 6 3.2.3. 诊疗医嘱 6 3.2.4. 退费 6 3.2.5. 出院登记 6 3.2.6. 出院结算 6 3.2.7. 结算召回 6 3.2.8. 无费退院 7 3.2.9. 参保患者住院费用查询 7 3.2.10. 出院召回 7 4. 医疗待遇接口函数说明 7 4.1. 公有函数说明 7 4.1.1. 动态链接库初始化函数 8 4.1.2. 事务提交函数 8 4.1.3. 提交函数 9 4.1.4. 事务回滚函数 9 4.1.5. 读卡函数 10 4.1.6. 挂号诊疗费结算 11 4.1.7. 入院登记及修改 13 4.1.8. 费用明细录入及其修改 15 4.1.9. 医保患者结算 17 4.1.10. 医保患者预结算 19 4.1.11. 单据号修改 20 4.1.12. 字符串分解函数 20 目的 为了更好的加快辽宁省医疗保险建设，出于对待遇算法的准确性、可控性、可维护性和安全性等多方面的考虑，在对医院原有系统的改造的过程中，我们准备采用开发待遇算法的动态链接库的办法来解决。 方案的介绍 方案图解 医院系统需要做的改造工作 首先医院需要根据医疗保险政策的需要，按照我们所提供的医疗保险的接口改造医院的HIS系统，使其HIS系统能够适应医保的需要。 医院需要根据医保中心提供的四个基本目录，包括病种信息、药品信息、诊疗项目信息、服务设施信息建立与医院内码对应的对照信息。 对于那些无法找到对应关系的收费项目信息，医院按照医保中心费用分类编码，维护收费项目信息。 动态链接库的方式只适合于Windows98以上平台的HIS系统。 医院开发商还需要提供的小应用 维护四个对照表，每个都是一对多的关系。也就是在原表基础上加医保对应编码。 病种信息对照表 药品信息对照表 诊疗项目对照表 服务设施对照表 没有对应关系的收费项目信息，按照医保中心的费用分类办法修改收费项目信息 医院管理信息系统改造实施详细说明 门诊部分 挂号 挂号系统中加入“读卡”按钮，实现从CPU卡中读取参保就诊职工的基本信息。 在挂号完成按“确定”或“存盘”时，如果是参保职工则调用“挂号诊疗费结算”函数，把职工挂号信息写入医保前置机。 当退号时，调用“挂号诊疗费结算”的反交易方式（交易类型为-1），实现医保退号。注意：退号的时候需要连接到医保中心，若是拨号的请先拨上号。程序控制的时候最好有个提醒，即用户在点退号按钮的时候先弹出一个“请先拨号”的提示框。 在挂号或退号成功后即刻调用提交函数，若是药店，可以调用“COMMIT”来提交,医院必须的调用“CommitTrans”。 门诊划价 如划价与收费不同时操作，则此时的划价因不发生实际费用可不调用医保接口。也可调用接口函数“费用明细录入及其修改”把划价信息写入医保前置机中。 门诊收费 如医保患者结算则要先进行“读卡”，根据先前挂号时产生的挂号信息中的“职工编号”、“挂号单号”查出职工的划价信息。 在原系统“确定”或“存盘”按钮中，如门诊划价时没有调用“费用明细录入及其修改”，则此时要求循环调用“费用明细录入及其修改”把职工当前没有结算的全部的处方信息写入医保前置机中。成功之后请先提交这些费用明细信息，这里请调用函数“COMMIT”. 写入处方结束后，请先调用“医保患者预结算”，这一步相当重要，它跟结算传出的串是一样的(在一些特殊情况下，可能会不一样，所以请不要根据预结算的信息来打发票，否则后果自负)，它的作用是在结算之前让患者知道自己花了多少钱，以决定是否进行此次结算，或是退掉部分药再来结算，因为发现有这样的患者，结算之后，他觉得自己交的现金太多，就要求召回，给操作也带来了麻烦。 如果预结通过就调用“医保患者结算”，正式生成医保结算信息。成功后请调用提交函数“CommitTrans”。 根据CommitTrans的返回值判断医保交易是否成功，来决定是否完成HIS收费结算的其他操作。如果医保交易失败，则此次