第五章 体力活动、营养与慢性病.ppt

第五章 营养与常见慢性病 营养与慢性病防治 慢性非传染性疾病现已成为影响人群健康的主要疾病和主要死因。 慢性非传染性疾病现已成为影响人群健康的主要疾病和主要死因。 慢性非传染性疾病病程长，负担重（身体、精神、经济、社会及家庭） 慢性非传染性疾病病因复杂，临床治疗效果有限。应采取积极的综合防治措施。 慢性非传染性疾病的主要病因之一是不良的生活方式（如营养不合理和缺乏运动） 健康在你手中 2002年中国居民膳食调查显示： 高能量、高脂肪膳食和体力活动少与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关； 高盐饮食与高血压的患病密切相关； 饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相关。 （四）我国居民营养与健康现况 最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国正面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战。 ——2002年中国居民膳食调查报告 我国居民营养素的摄入情况 第一节 体力活动、营养与心血管疾病 心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。 高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。 我国心血管疾病的特点 总发病率和死亡率已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家； 我国脑血管病高于冠心病； 发病有年轻化趋势； 城乡差别逐渐减小； 农村地区医疗费用增长的重要因素。 一、营养与心血管疾病 （一）脂类 每人每日膳食中脂肪供给的能量如超过一日总能量的30%，冠心病的患病率和死亡率则明显增高。饱和脂肪酸的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈正相关 . 1、饱和脂肪酸（SFA） 有明显升高血清胆固醇的作用。是升高LDL-C、降低HDL-C的膳食因素。 2、多不饱和脂肪酸 具有降血脂和防止动脉粥样硬化的作用。 n-3（或?-3）系列脂肪酸：从甲基端数，第一个不饱和键在第3和第4个碳原子之间，如亚麻酸、 EPA、DHA等。作用是降低甘油三酯。EPA具有不使血小板凝集的作用，可防止动脉粥样硬化的形成。 n-6（或?-6）系列脂肪酸：从甲基端数，第一个不饱和键在第6和第7个碳原子之间，例如，亚油酸、花生四烯酸（AA)等。 3、单不饱和脂肪酸 主要是油酸、橄榄油和茶油中含量较高，只有一个不饱和脂肪酸。 主要降低血清TC和LDL-C，还能升高HDL-C和抗血小板凝集。 建议服用SFA:MUFA:PUFA=1:1:1,最近甚至提到1:1.5:0.5 4、胆固醇 膳食胆固醇的摄入量与血脂呈正相关，增加膳食中胆固醇会增加血TC水平，并增加冠心病的危险性。 顺式脂肪酸和反式脂肪酸 （二）碳水化合物与膳食纤维 1 糖类 高糖类膳食引起血中TG升高，HDL-C下降。蔗糖和果糖易TG升高，导致肥胖。 当蛋白质缺乏时，摄入过多的糖极易在肝脏中转化为TG而堆积起来，以至形成脂肪肝。 2、膳食纤维 膳食纤维具有降脂、降压和改善糖代谢的作用。 （1）可溶性膳食纤维 具有较稳定的降脂效果。 例如苹果里面的果胶，或是燕麦、绿花椰菜、洋菇、木耳里面的植物胶，都属于可溶性纤维。 许多研究都表明，可溶性纤维能降低胆固醇。 （2）不溶性膳食纤维 不溶性纤维主要包括纤维素、半纤维素和木质素等。不溶性能吸收水分，软化粪便，增加粪便的体积，以刺激肠的蠕动，加速排便，以减少粪便中有害物质与肠道接触的时间。如小麦、玉米、小米、糙米等，其膳食纤维基本上也是不溶性的。 （三）蛋白质与氨基酸 氨基酸在保护心血管功能方面有重要作用。 以鸡蛋提取物、酪蛋白、牛肉蛋白质作为蛋白质来源时，血清TC较高，易发生动脉硬化，而以麦蛋白、花生粉、大豆蛋白作为蛋白质来源时血清胆固醇较低，能防止动脉硬化的发生。 （四）、维生素 VE 有抗氧化作用，可清除自由基而保护多不饱和脂肪酸免受损伤。 VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。 VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。 叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。 （五）无机盐 1、钠和钾 摄钠过多造成体内水和钠的潴留，导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，血容量增加，加重心脏负担，加重肾脏负担。血压升高。 2、钙和镁 每日钙摄入量与血压水平呈负相关。 细胞内镁的浓度调控着蛋白质、腺苷酸的合成速率，激活或抑制多种酶的活性，低镁可加重其他物质对心