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关于促进民营医疗机构发展的建议 ? 内容： 　　发展民营医院是医疗卫生事业自身发展的要求，是主动适应人民群众对医疗卫生服务多层次需求的重要途径，一直得到中央、省与市不同层面的政策支持。近年来广州的民营医院总体规模小，发展缓慢。2008年广州市民营医疗机构数量占全市医疗机构总数的43.97%，但诊疗人次只占8.15%，出入院人次只占2.37%，民营医院开放病床占全市总病床数的5.47%(与广州毗邻的东莞占到了22%)，提供的医疗资源比例仍然很低。 　　通过对广州市卫生局、广州市仁爱天河医院的调研，我们认为广州存在一些制约民营医院发展的因素，需要政府与有关部门的关注和重视。 　　1、缺少民营医疗机构发展规划及相配套政策。虽然在几次的医改中都提出了鼓励社会资本加入医疗行业，但其发展规划及保障措施都没有明确的规定，其它配套政策也就无从制定或出台，从而导致了“鼓励”只是书面表述，缺乏具体操作性，使我市的民营医疗机构的发展变成了无序及缓慢。民营医院的选址规划与业务发展方面，也缺乏政府的相应指导。由于尚未成立民营医院协会，也没有行业协会可以进行协作与商讨。 　　2、民营医院进入医保点难。由于对民营医院未评定等级，现行省、市医保对民营医院的起付标准，是按三级医院的标准执行，有的医院没有开通医保定点，既增加了医院的医疗成本，又不方便群众就医。无论是城市的公费医疗、城镇基本医疗保险，还是农村的合作医疗，医保的定点医院几乎全是公立医院，民营医院进入医保点难。医保病人在民营医院就诊治疗，医药费得不到报销，大量的医保病人看病或住院时自然就不会选择民营医院，这对于民营医院显然是非常不利的。 　　3、营利性民营医院税收较高。营业税为5%，企业所得税为利润的25%，还有教育附加税、防洪税、城市建设税等。劳务工按个体缴纳工资20%个人所得税，政府所办的非营利性医疗机构除享受同级政府给予的财政补助之外，还享受税收优惠政策。虽然民营医院享有三年免税期，但免税期后要继续复征，而一所民营医院的成长期一般需要5～8年的时间，大部分民营医院在取得执业证后最少还要花2～3年的时间才能实现正常运作，免税期一过，许多医院还没有从亏损中解脱出来就要面临较高的纳税压力。一些民营医院的人员抱怨“现在情况是非营利医院赢利大不交税，营利性医院赢利少还要交税”。 　　4、医务人员晋升高一级职称较难完成相关的条件。目前医疗卫生初级与中级专业技术职称评定，是通过考试与考核方法进行，但晋升医疗卫生高一级职称需要厅局级以上科研项目立项，民营医院申报途径受限制，制约了医务人员的技术职称申报。按照政策许多晋升副高的医卫人员，要在农村基层医疗单位工作一年，但这方面民营医院还没有完全纳入以公立医院为主的卫生管理体系之中。职称晋升的限制，造成了民营医院引进人才、留住人才的最大困难。 　　5、社会上存在偏见。社会上的一些报道中往往把个别民营医院的不良行为，视为整个民营医院的行业规则。对民营医院在方便病人就医、在一些专科特长等正面消息方面很少报道，喜欢选择性地报道负面消息，影响了市民对民营医院的认识，造成社会对民营医院认同感低。 办法： 　　民营医院发展不仅仅与卫生管理系统有关，还与民政局、人力资源和社会保障局、税务局和工商局管理等多个管理部门的职能相关。促进民营医院发展，还需要不同部门的支持与协调。 　　1、充分认识发展民营医院的重要性。随着经济发展、生活水平提高，医疗卫生服务会出现多层次的服务需求，特别是高端服务要求。政府职能逐步回归到公共服务领域，这部分需求自然就会要找到相应的载体，民营医疗机构正好弥补市场的这一空缺。另外，民营医疗机构的发展也为公立医疗提供一个有力的竞争对手，促进公立医院发展。民营医疗机构还可以减少政府对医疗卫生行业财政投入，并通过税收调节财政。 　　2、及早出台民营医疗机构发展规划。民营医院的发展与其它社会主义市场经济中的行业一样，离不开政府有效指导，因此政府各有关部门要重视和支持民营医院的发展，要进一步解放思想，转变观念，排除对发展民营医疗机构的偏见和顾虑。在制定政府的医疗卫生规划时，要对把民营医院的发展纳入规划之内，对民营医院的选址、业务范围、行业内的联系与协作予以指导，必要时可以适当放开民营医疗机构在规划方面的要求，鼓励社会资本开办非营利性医疗机构，为民营医院的健康发展创造条件。 　　3、把符合条件的民营医院纳入医保范围。建议市人力资源和社会保障局与卫生局合作，一起开展民营医院申请资格准入的工作，在民营医院自愿申请的基础上，按照公立医院纳入医保的条件，进行民营医院准入医保资格认定，把符合条件的民营医院纳入医保就诊范围，并完善资格复核、监督与处罚的程序。 　　4、提高营利性民营医院的税收优惠。营利性民营医院提供的医疗服务也承担着一定的社会公益任务, 建议尊重我国把卫生和文化教