胎儿安全性评估10月25日.pptVIP

胎心加速 是判断胎儿有反应的指标，是胎儿健康的重 要指标。若在45分钟的监护时间内缺少无原 因的胎心加速，则应高度怀疑胎儿宫内状况 不良。另外，若胎心基线正常和基线变异正 常时，胎儿窘迫往往被高估。 *32周以后的加速：15/15，2分钟 32周以前的加速：10/10 *延长加速：2分钟/10分钟区间 10分钟：视为胎心率基线 入室实验： 凡入院病人均行20分钟的胎儿电子监护，可以了解胎儿的宫内状况，鉴别是否存在高危因素，建议采用。 NST： 正常：20分钟内有2个或以上的加速 基线110~150bpm 基线变异5~25bpm 没有减速 可疑： 胎心加速消失和出现以下情况之一： 基线异常：110bpm或160bpm 基线变异减少： 变异减速： 病理性（异常）： 胎心加速消失和出现下列任何情况之一： 胎心基线异常和变异（5bpm超过40分钟） 变异减速： 时间超过60秒 胎心率减少超过60bpm 恢复慢 反复出现的晚期减速 减速间隔期和减速时基线变异消失 正弦曲线 持续胎心过缓：100bpm超过3分钟 轻微减速伴有基线变异减少（5bpm） 第一产程胎监 正常: 20分钟内有2个或以上的加速 基线110~160bpm 基线变异5~25bpm 早期减速(在第一产程后期) 第一产程胎监 可疑： 40分钟以上无加速 基线150~170bpm或110~100bpm（正常基线变 异，无减速） 静止型图形大于40分钟（无减速） 基线变异大于25bpm，没有加速 变异减速（幅度小于60bpm，持续小于60秒） 偶发的短暂胎心过缓（胎心率降至80bpm以下持 续大于2分钟或胎心率小于100bpm持续大于3 分钟） 结论：持续胎监，若胎监在1小时内仍不正常，考虑声振实验或胎儿头皮血血气分析 第一产程胎监 病理性： 胎心基线大于150bpm以及静止型图形和/或反复的晚 期减速或变异减速, 静止型图形大于90分钟 严重的变异减速（幅度达60bpm，持续大于60秒） 形状多变（overshoot，在减速后出现胎心率减慢 或加快，或不恢复基线） 复合型减速（晚期减速后跟着出现变异减速 ） 持续胎心过缓大于10分钟 频发晚期减速 显著的基线变异消失 正弦曲线且无加速 结论：胎儿头皮血血气分析 第二产程胎监 正常： 正常的基线、基线变异，没有减速，周期性的散在的加速而不是频发加速 正常的基线、基线变异，有或没有早期减速和/或变异减速 第二产程胎监 可疑： 基线大于150bpm，持续或在各种减速后代偿性出现 基线变异减少或静止型，减速持续大于60秒 轻度胎心过缓，胎心率在宫缩间期恢复正常或达到100bpm以上 结论：持续观察 第二产程胎监 病理性： 基线小于100bpm，进行性胎心过缓或 持续性胎心过缓（80bpm） 胎心过速伴有变异减少和重度变异减速 和晚期减速