阿法根、贝他根在LASIK手术前,后的应用.pptVIP

* * 阿法根? 、贝他根? 在LASIK手术前/后的应用 概要 文献回顾 - 接受LASIK患者使用阿法根/贝他根的2种情况： 术前应用溴莫尼定减少LASIK术后并发症 治疗LASIK术后激素性青光眼/高眼压 Case 1. 术前应用溴莫尼定减少LASIK术后并发症 文献1： 飞秒激光制瓣LASIK术前应用阿法根 目的： 评估近视患者行intralase-15kHz飞秒激光LASIK术前单眼使用或不使用0.2%酒石酸溴莫尼定时结膜下出血、充血、畏光、角膜瓣移位及收缩的发生率。 患者： 100例近视患者的200只眼，双眼均接受飞秒激光LASIK 治疗 方法： - 单眼术前30分钟给予0.2%酒石酸溴莫尼定 - 术后1天评估结膜下出血、充血、畏光 - 术后1天、1周、1个月、3个月评估角膜瓣移位及收缩 Rodríguez-Galietero A , et al. J Refract Surg, 2010 文献1： 飞秒激光LASIK术前应用溴莫尼定 intraLASIK飞秒激光术前点滴0.2%酒石酸溴莫尼定： - 降低结膜下出血，充血和畏光的发生率 - 不增加角膜瓣并发症的发生 对照眼 治疗眼 P-value 结膜下出血 78/100 (78%) 3/100 (3%) 0.001 结膜充血，畏光 94/100 (94%) 8/100 (8%) 0.001 角膜瓣移位 0 0 角膜瓣收缩 11/100(11%) 0 Rodríguez-Galietero A , et al. J Refract Surg, 2010 文献2： LASIK术后应用阿法根减少光晕症状 背景： LASIK术后早期,夜视时瞳孔较大的患者极易出现夜视症状 目的： 评估接受LASIK后出现夜视困难的患者使用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液对光晕和瞳孔大小的影响 患者： 2004年2个月内完成318 例LASIK术 ，其中14例接受LASIK后出 现夜视困难的患者（28只眼 ）纳入本研究 方法： - 每眼1滴阿法根 - 给药后30min， 1, 6, 12, 和 24h测量光晕大小 - 给药后30min， 1, 和 24h测量瞳孔大小 - 测量分别在明视和暗视下进行 Lee JH, et al. J Cataract Refract Surg, 2008 文献2： LASIK术后应用阿法根减少光晕症状 Lee JH, et al. J Cataract Refract Surg, 2008 结果： 文献2： LASIK术后应用阿法根减少光晕症状 结果： 瞳孔大小和光晕大小显著相关 (r =0.527; P.0001) 给药30min后明视和暗视下瞳孔及光晕均显著减小 (all P.0001) 给药后24小时 - 明视下瞳孔及光晕均显著减小 - 暗视下瞳孔恢复给药前大小，光晕则保持减小 瞳孔减小在6h时最强，光晕减小1h时最强 阿法根可通过缩瞳有效减轻LASIK后出现夜视困难患者的光晕症状 Lee JH, et al. J Cataract Refract Surg, 2008 Case 2. 治疗LASIK术后激素性青光眼/高眼压 LASIK术后存在不同程度的屈光回退及角膜雾状混浊等并发症 术后普遍应用皮质类固醇进行防治 有发生激素性高眼压/青光眼的潜在危险 文献1：LASIK手术并发症的预防及处理 激素性高眼压： 主要原因是术后眼局部较长时间使用糖皮质激素所致。眼压≥22mmHg，不伴有视野缺损及视神经损害。 治疗：酌情减少或停用激素，同时使用贝他根或噻马心安眼液对症治疗，多可有效控制。 刘晓军，et al. 中华现代眼耳鼻喉科杂志，2004 鲁建安 ，et al. 《国际眼科杂志》，2008 * * * idiopathic * idiopathic * idiopathic * idiopathic * idiopathic * * * * * * * * idiopathic * idiopathic * idiopathic * idiopathic * idiopathic * * *