甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经保护（60页）.pptVIP

RLN在颈部由外侧向内侧走行。 穿过甲状腺下动脉于最后1cm行程位于气管旁，从咽下缩肌后缘后部（环状软骨和甲状软骨下角之间）入喉。 甲状旁腺 RRLN 气管 40%~80%RLN分成2个或更多的分支。 RLN入喉前分为后面的感觉支和前面的运动支。 气管 LRLN 喉返神经与甲状腺下动脉 RLN穿过甲状腺下动脉分支之间占50%。 位于下动脉分支后方占25%。 位于甲状腺下动脉分支前方占25%。 喉不返神经 右侧喉不返 气管 0.5%~1%的患者存在喉不返神经 解剖标志？ RLN与甲状腺下动脉的交叉 变异多，神经与动脉之间有30多种交叉。另有8%患者无此交叉点 甲状腺下动脉 RLN 80%患者腺叶后侧缘突出部分甲状腺组织称为Zuckerkandl结节。 RLN在甲状腺外侧叶和结节下部之间走行 位于甲状腺中部和背部结节变异较大，有些不易识别。 A.不易识别 B.腺叶侧缘轻度增厚 C.1cm D.1cm 喉返神经探查路径 下路途径 从胸廓入口处外侧寻找右侧RLN，偏内侧近气管食管沟处寻找左侧RLN。 优点：对再次手术最有帮助，可从前次的手术疤痕尾侧未操作过的区域开始寻找。 缺点:寻找RLN需分离的距离长，长段分离过程中要避免损伤甲状旁腺血供。 右侧存在喉不返神经。 喉返神经探查路径 上路途径 从Berry韧带上方，RLN入喉处开始寻找。 优点：位置恒定，扪