保守性氧疗降低IU病死率-（一）.pptxVIP

保守性氧疗降低ICU病死率 安庆市立医院 急诊及重症医学科 方长太 一、氧疗的作用机制 二、ICU高氧疗现状 三、保守性氧疗的安全性及可行性 四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用 一、氧疗的作用机制 Intensive Care Med.2015 41(6):1118-21 一、呼吸： 二、循环：心率下降及全身血管收缩，使CO降低，降低全身和冠状动脉氧输送，降低脑皮质血流 高氧血症 超氧化物 氧自由基 肺间质纤维化 肺不张 支气管炎 肺泡蛋白渗漏 肺泡蛋白渗漏 中性粒细胞浸润 一、氧疗的作用机制 三、先天性免疫反应 J Immunol.2003 171(2):955-63 一、氧疗的作用机制 三、先天性免疫反应 J Immunol.2003 171(2):955-63 正常氧疗+肺炎克雷伯杆菌 高氧疗+肺炎克雷伯杆菌 支气管肺泡灌洗液 支气管巨噬单核细胞 中性粒细胞 氧疗是把双刃剑 一、氧疗的作用机制 氧疗有利有弊 保守性氧疗 一、氧疗的作用机制 一、氧疗的作用机制 二、ICU高氧疗现状 三、保守性氧疗的安全性及可行性 四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用 二、ICU高氧疗现状 Intensive Care Med.2011 37(1):46-51 Intensive Care Med.2011 37(1):46-51 二、ICU高氧疗现状 Respir Care.2012 57(11):1887-93 二、ICU高氧疗现状 一、氧疗的作用机制 二、ICU高氧疗现状 三、保守性氧疗的安全性及可行性 四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用 Respir Care.2012 57(11):1887-93 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Respir Care.2012 57(11):1887-93 Respir Care.2012 57(11):1887-93 三、保守性氧疗的安全性及可行性 105名ICU患者； 接受48小时机械通气治疗； 保守组（SPO2:90%-92%）VS传统氧疗组 Crit Care Med.2014 42(6):1414-22 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Crit Care Med.2014 42(6):1414-22 Crit Care Med.2014 42(6):1414-22 三、保守性氧疗的安全性及可行性 103名ICU患者； 接受24小时机械通气 治疗； 保守组（SPO2:90%-92%） VS开放性氧疗组 （SPO2≥96%） Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Crit Care.2008 12(6):R156 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Crit Care.2008 12(6):R156 三、保守性氧疗的安全性及可行性 保守氧疗组 （PO2:70-100mmhg/ SPO2:94-98%）vs 传统组（PO2150mmhg 才处理/ SPO2:97-100%） JAMA.2016 316(15):1583-1589 三、保守性氧疗的安全性及可行性 JAMA.2016 316(15):1583-1589 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Intensive Care Med.2012 38(1):91-8 三、保守性氧疗的安全性及可行性 Intensive Care Med.2012 38(1):91-8 三、保守性氧疗的安全性及可行性 一、氧疗的作用机制 二、ICU高氧疗现状 三、保守性氧疗的安全性及可行性 四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用 纳入105名ICU患者，分别保守组及传统组； 经影像科医师评估患者部分存在肺不张 （PO2:71-94mmhg/SPO2:94-97.3%）vs（PO2:94-131mmhg/SPO2:97.3-99.1%） J Crit Care.2015 30(6):1232-7 四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用 J Crit Care.2015 30(6):1232-7 J Cri