非洲妇产科的特点和临床工作体会.docVIP

王一楠（商丘市第三人民医院 河南商丘 476000） 2002年9月—2008年4月，我们对40例不稳定性心绞痛患者采用中西医结合治疗，同时对38例不稳定性心绞痛患者采用纯西医治疗对照，报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料，诊断标准参照1989年Braumwald,不稳定性心绞痛（UA）分类结合我国情况作出的危险分层［1］，从2002年9月—2008年4月门诊患者中选择不稳定心绞痛低危（初发、无静息时发作，发作时ST下降幅度≤1mm,持续时间＜20min,血清肌钙蛋白正常者）40例，女6例，男34例，年龄46-80岁，平均（60.8±6.0）岁，采用中西医结合治疗。另择年龄匹配的不稳定性的心绞痛38例，用纯西医治疗为对照组。 1.2临床表现，两组在1月内经常出现不同程度胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力，心电图检查：期前收缩32例，治疗组17例（53.12%）；对照组15例（46.87%）；窦性心动过速15例，治疗组8例（53.33%）；对照组7例（46.87%）；传导阻滞5例，治疗组3例，对照组2例；ST改变32例≤1 mm治疗组17例（53.12%），对照组15例（46.87%）两组资料大体相同。 2.治疗方法 2.1对照组，用常规治疗包括硝酸酯类如：硝酸甘油酣含化，硝酸异山梨酯10mg每日3次口服，钙拮抗剂如：硝苯地平，β受体阻滞剂如：美托洛尔，阿罗洛尔，对照组15天为一疗程，如有心律失常，纠正心律失常治疗。 2.2治疗组在常规西医治疗的基础上加服配制益心汤方药；用麝香0.5g冲服每天2次，丹参30g、红花15g、降香6g、黄芪30g、麦冬15g、当归15g、川芎5g、元胡15g、玄参15g、熟地20g、丹皮15g、每日一次水煎服取汁300ml早晚分服，15天为一疗程。 2.3疗效判定，根据1978年全国心血管会议制定标准，临床症状及心电图改变将疗效分为：显效、有效、无效三种。显效；同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50-80%；无效：减少不到达50%或加重。 3.结果 两种疗法间的症状与心电图疗效比较见表1表2。加服麝香及益心汤方药的治疗组临床症状疗效的总有效率为87.5%，心电图疗效的总有效率为82%，治疗组明显优于西医常规对照组。 表1 两种疗法症状疗效比较［例（%）］ 疗法 例数 显效 有效 总有效率 无效 西医常规加麝香及益心汤 40 9（23） 26（65） 35（87.5） 5（10.5） 西医常规 38 6（13） 17（44） 23（60） 15（39） 与西医常规对照组比P＜0.05 表2 两种疗法心电图疗效比较［例（%）］ 疗法 例数 显效 有效 总有效率 无效 西医常规加麝香及益心汤 40 7（17.5） 26（65） 33（82.5） 7（17.5） 西医常规 38 3（0.78） 20（52） 23（60） 15（39） 与西医常规对照组比P＜0.05 4.讨论 本文对40例低危险度不稳性心绞痛患者采用西医常规治疗+麝香0.5 g水冲服+益心汤方药治疗后，与纯西医常规治疗对比研究中发现，在加服麝香0.5 g水冲服及益心汤方药治疗后明显改善心绞痛症状及缺血心电图的变化，显著降低了急性心梗和猝死的发生率，麝香对血管内皮功能的改善作用，同时扩张血管解除冠脉痉挛作用［2］。益心汤中黄芪调节免疫同时稳定心肌细胞膜作用；还有扩张血管增强抗缺氧能力，［3］丹参、红花、川芎、丹皮、活血化瘀，增加心肌灌注，改善心肌收缩率，改善心肌细胞代谢，及纠正心律失常作用。熟地、当归、玄参、麦冬益气滋阴补血作用。此方法不但提高了不稳定性心绞痛的生存质量，大大降低了急性冠脉综合征（ACS）发病率，减少了急性心梗及猝死的发生率，成本低毒副作用少，可以长期运用在ACS患者中。 【参考文献】 [1] 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) [2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) [3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) [4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) [5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科