护理应急预案z总结718.docVIP

护理应急预案 护 理 部 目 录 （一）患者紧急状态时的护理应急预案及流程 患者发生输液反应时的应急预案及流程 患者发生输血反应时的应急预案及流程 患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程 患者发生化疗药液外渗时的应急预案及流程 患者发生过敏性休克时的应急预案及流程 用药错误应急预案及流程 发生药物不良反应的应急预案及流程 患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 患者突然发生猝死时的应急预案及流程 患者有自杀倾向时的应急预案及流程 患者自杀后的应急预案及流程 患者发生坠床的应急流程 标本采集错误的应急预案及流程 HLB-YJYA-002：患者发生输血反应时的应急预案及流程 制定日期：2010年5月07日 修订日期： 2014年5月12日 【应急预案】 1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。 2.报告值班医生和护士长，并遵医嘱给予抗过敏等相关处理。 3.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 4.若病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急救治。 5.加强巡视和病情观察，详细记录患者的生命体征及抢救过程。 6.及时报告院感科、输血科、设备处、护理部。 7.保留残余血液及输血器，以备送检。怀疑溶血等严重反应时，应立即抽取患者血样连同血袋一起送血库。 8.患者家属有异议时，立即按有关流程（封存反应标本的应急预案）对残余血液及输血器具进行封存。 9.按《不良事件报告流程》上报护理部。 【流程】 HLB-YJYA-003：患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 制定日期：2010年5月07日 修订日期： 2014年5月12日 【应急预案】 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时立即暂停输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.立即通知值班医生及护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生及时抢救。 6.加强巡视和病情观察，做好交接班。 7.详细记录病情变化及抢救经过。 【流程】 HLB-YJYA-004：输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程 制定日期：2010年5月07日 修订日期： 2014年5月12日 【应急预案】 1.发现患者出现肺水肿症状（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。 2.立即通知值班医生进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7.加强巡视和病情观察，做好交接班。 8.认真记录患者病情变化及抢救过程。 【流程】 HLB-YJYA-005：患者发生化疗药液外渗时的应急预案及流程 制定日期：2010年5月07日 修订日期： 2014年5月12日 【应急预案】 1.立即拔针，停止化疗药物的输入。 2.通知值班医生及护士长。 3.遵医嘱采取应对措施：用1%利多卡因和地塞米松5mg局部封闭，（根据药物性质）外渗24小时内可采用冰敷或用25%硫酸镁湿敷。 4.患肢制动，避免患处局部受压。 5.加强交班，密切观察局部变化。 6.按《不良事件报告流程》上报护理部。　 【流程】 HLB-YJYA-006：患者发生过敏性休克时的应急预案及流程 制定日期：2010年5月07日 修订日期： 2014年5月12日 【应急预案】 1.患者出现过敏性休克（表现：胸闷、气急伴濒死感，面色苍白出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁）立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告值班医生。 2.置患者平卧位，遵医嘱皮下或静脉注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。 3.遵医嘱给予吸氧，畅通气道，呼吸抑制时给予简易呼吸器辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，必要时配合医生施行气管切开。 4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5.心脏骤停者立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6.密切观察患者的