健康教育在永久心脏起博器置入术患者中的应用.doc

健康教育在永久心脏起博器置入术患者中的应用 湖南省石门县人民医院（415300） 何永红 [摘要] 目的 研究永久心脏起博器置入术前术后的健康教育的护理干预。方法 将行永久心脏起博器置入的患者20例，按照手术先后顺序随机分为干预组和对照组各10例。以患者的焦虑、睡眠、排尿值作观察指标。结果 经统计学分析，2组患者的焦虑值、睡眠紊乱，术后排尿困难的发生率均有显著差异。结论 健康教育干预能增加患者在生理和心理上的舒适。 [关键词] 健康教育； 永久心脏起博器； 置入术； 永久心脏起博器置入术是心血管疾病的一项新技术，它挽救了无数患者的生命，使他们感到了生存希望，但是很多患者对这一技术都不是很了解。在术前术中术后都有着恐惧与不安。因此，适时的为患者进行健康教育，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度[1]，大大提高手术成功率，现体会如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 2001年3月—2005年3月在我院心血管内科住院并行永久性心脏起博器置入术的患者20例，男12例，女8例，平均年龄58岁，按照手术时间的先后顺序随机分成试验组和对照组，每组10例，2组患者在年龄、性别、文化程度上无显著性差异，所有病例均住院5天以上。 1.2 方法 对照组除做常规术前准备、术后护理外，护士不做任何健康宣教；试验组由专人负责患者术前、术中、术后的健康宣教。 1.2.1 术前的健康教育 对患者除了必要的体检外，还需了解患者心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况，确定护理问题，并及时采取相应的护理措施，由负责护士负责患者的术前教育，向患者及家属介绍手术的目的、意义和方法，术前准备的内容及必要性进行详细的、具体的术前指导，如练习床上排尿、咳嗽的方法；讲解术前术后的饮食要求，术后注意事项及重要性，如穿刺处加压包扎，砂袋压迫的时间、目的；向患者讲解成功的实例，必要时请手术成功的患者进行现身说教，以帮助患者树立信心，努力解除患者术前恐惧、焦虑心理，满足他们心理舒适。在手术前一晚减少探视，睡前温水泡脚，有利于睡眠。 1.2.2 术中的健康教育 在患者进入手术室前30分钟调节好室内温度、湿度，由行介入治疗的专职护士热情接待，态度和蔼，语言亲切，举止大方，尊重患者的人格，询问患者体位是否舒适，并随时了解患者不同需求，并尽量予以满足；观察患者的神情，对有孤独和恐惧感的患者进行安抚，如轻拍患者肩部，鼓励患者，解除紧张与顾虑的情绪；对每一步操作所采取的措施，都耐心解释，通过护士的言行在短时间内迅速建立良好的护患关系，使患者处于接受手术治疗的最佳生理和心理状态。 1.2.3 术后的健康教育 在患者回病房前，为患者创造安静、舒适、温度适宜的病房环境；严格执行探视制度，工作中应做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门窗轻，给予背部垫软枕或局部按摩，可缓解因平卧过久而引起的腰背部酸痛，肌肉紧张，双下肢麻木，烦燥等症状；每天由负责护士上班第一时间去关心、询问每位术后患者的自觉症状，了解患者的身心健康状况，并指定相应的护理措施，使患者心理舒适。 1.3 观察指标 1.3.1 焦虑程度评估 评估患者焦虑程度的时间为术前1天，手术开展过程中，采用0-3分计分法，即无焦虑0分，轻度焦虑1分，中度焦虑2分，重度焦虑3分，分值越高表明焦虑程度越重。 1.3.2 睡眠评估 将患者术前1天、术后当晚的睡眠情况，采用0-3分计分法，即睡眠时间≥7h为0分，5-7h为1分，3-5h为2分，≤3h为3分，分值越高表明睡眠越差。 1.3.3 排尿情况评估 根据患者术后排尿情况，采用0-2分计分法，即自行排尿0分，诱导排尿1分，导尿2分，分值越高表明排尿越困难。 2、结果 2组患者焦虑、睡眠情况评估详见表，术后排尿情况比较X2=7.77，P0.01 2组患者观察指标分值统计结果（x±s） 项 目 干预组 对照组 ±值 P 手术前1天焦虑分值 0.77±0.65 1.48±0.81 5.34 0.01 手术前1晚睡眠分值 0.52±0.77 1.33±0.82 5.64 0.01 手术30分钟后焦虑值 1.25±0.60 1.92±0.79 5.22 0.01 手术第1天睡眠分值 0.50±0.70 1.27±0.63 6.28 0.01 3、讨论 3.1 术前术中的焦虑，由表中可以看出，健康教育的护理干预能减轻患者的焦虑程度（p0.01），由此表明，行永久起博器安置术患者确有焦虑存在，而且较为严重。经临床观察，患者产生焦虑的原因有以下几种：⑴对手术