2005～2008年我院常见病原菌的耐药性分析.pdfVIP

2006年比较，金黄色葡萄球菌的检出率略 2005～2008年我院常见 病原茵的耐药性分析 有降低，而凝固酶阴性葡萄球菌的检出率 中南大学湘雅三医院药剂科左笑丛 有所增加。肠球菌中，粪肠球菌和屎肠球 贾素洁张毕奎410013 菌占的比例接近，但07—08年的检出率有 所增加，达到14．6％。细菌的检出情况详 一、资料与方法 见表1，主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物 l、标本来源：我院2005年1月1日一的耐药率。 2006年12月31日，2007年5月1日-20083、肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐 年5月31日临床各类标本分离细菌，共 药率：05—06年肠杆菌科细菌中大肠埃希 6152株。 菌和克雷伯菌属对亚胺培南和美洛培南的 耐药率为0，而07．5—08．5的耐药率明显增 2、仪器与试剂：MicroScan微生物 自动分析仪，所用药敏纸片均为英国 高，最高到达28．2％。对哌拉西林／他唑 Oxoid公司产品。 巴坦、头孢吡肟、替卡西林／克拉维酸、头 3、药敏试验：采用Kirby-Bauer琼且旨孢他啶、阿米卡星、阿莫西林／克拉维酸、 扩散法，按照《全国临床检验操作规程》 氨曲南、左氧氟沙星、头孢噻肟等耐药率 (第2版)进行，选用大肠埃希菌ATCC均小于40％的大肠埃希菌和克雷伯菌属， 25922、金黄色葡萄球]誊ATCC25923及而07．5—08．5的耐药率进一步增高，最高 铜绿假单胞菌ATCC27853作标准菌株，到达67．8％。 结果判定采用美国临床实验室标准委员会 阴沟肠杆菌的耐药率高，对多数第三 (NCCLS)2002年标准进行。代头孢菌素及氨曲南等均高度耐药，耐药 二、结果 1、从表1可以看出，随着住院病人的 霉烯类的耐药率小于10％，可作为治疗的 数量增多，送检标本增加，07．5—08．5月首选药物，但对第4代头孢的耐药率由6％ 检出的细菌总株数比2005年增长了3倍。 上升到了46．5％，对酶抑制剂的复方制剂 从我院近3年检出的细菌菌株中，革兰阴性 如哌拉西林／他唑巴坦的耐药率也由25．2 菌分离率明显高于革兰阳性菌，革兰阴性 ％上升到了48．6％。但对环丙沙星、左旋 茵中检出率最高的是铜绿假单胞菌，其次 氧氟沙星和阿米卡星的耐药率有所降低。 是大肠埃希氏菌和克雷伯茵；革兰阳性球 4、常见非发酵菌对常用抗菌药物的耐 菌中，金黄色葡萄球菌的检出率最高，其 药率：非发酵菌对多种抗菌药物天然耐药， 中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)加之获得性耐药，给治疗带来很大的困难， 检出率达到50％左右。 进行耐药性监测将有利于临床抗菌药物的 2、主要革兰阳性球菌对常甩抗菌药物 合理选择。 的耐药率：三年中的MRSA和甲氧西林敏 05—06，07．5—08．5共收集4201株革 1 感金黄色葡萄球菌(MSSA)均位居革兰兰阴性菌，其中非发酵菌2 5l株，占51．2 阳性球菌前2位，07-08年的检出率与％。主要非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、 3 鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌，它们 与国内大多数报道一致，本院未见耐万古霉 对抗菌药物的耐药率均有明显增加。 素葡萄球菌，但实验室应加强对葡萄球菌耐 三、讨论 药菌株的监测。