灌注化疗医疗治疗看护管理讲课.pptVIP

恶性胸腹腔积液的灌注化疗 青岛市市立医院肿瘤二科 崔娟娟 青岛市市立医院 技术原理 恶性胸腹腔积液是癌症病人的常见并发症，常提示预后不良。 抗癌药物已广泛应用于胸腹腔内化疗。 灌注化疗优势 胸腹腔提供了局部化疗条件，局部药物浓度高。 比全身给药高2.5-8倍， 延长药物与肿瘤直接接触的时间 清除率仅为全身化疗的1I10 化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗， 腹腔化疗药物经门脉系统入肝脏代谢，原形药物在体循环的浓度低，不良反应低。 且控制胸腹水疗效较好。 单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。 选用药物原则 一是尽可能为水溶性 二是加温下药效提高较明显的 三是药物局部腐蚀作用轻的。 胸腔灌注药物 硬化剂： 刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%） 化疗药物 抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM 生物反应调节剂 刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有免疫因素和化学因素 干扰素，白介素-2 腹腔灌注药物 药物选择可参考全身化疗的敏感性 胃肠道肿瘤腹水 DD