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四、纤溶活性诊断试验 1、血浆组织型纤溶酶原激活剂活性（t-PA：A） 2、尿激酶型纤溶酶原激活剂活性（u-PA:A) 3、PLG：A测定 4、凝血酶激活的纤溶抑制剂活性（TAFI：A） 纤溶降解产物检测 1、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin- antiplasmin complex,PAP)测定 2、血浆D-二聚体（D-dimer,DD)测定 五、止凝血疾病的筛检试验： （一）、一期止血的筛检试验 原因 BT PLT 血小板减少 延长 减少 血小板增多 延长 增多 血小板功能缺陷 延长 正常 过敏、单纯紫癜 正常 正常 （二）、二期止血缺陷的筛检试验 1. PT：外源性凝血途径异常 2.APTT ：内源性凝血途径异常 原因 PT APTT 外源途径缺陷 A N 内源途径缺陷 N A 共同途径缺陷 A A F ⅩⅢ缺陷 N N （三）、纤溶亢进的筛检试验 1.FDP：纤溶亢进 2.D-dimer ：继发性纤溶亢进 纤溶活性 FDP D-dimer 原发性纤溶 增高 阴性 继发性纤溶 增高 阳性 继发性纤溶 阴性 阳性 纤溶活性N N N 血栓前状态 血栓前状态：指血液有形成分和无形成分 的生化学和流变学发生某些变化，这些变 化可反映血管内皮细胞受损或受刺激；血 小板和白细胞被激活或功能亢进；凝血蛋 白含量增高或被激活；抗凝蛋白的含量减 少或结构异常；纤溶因子含量减低或活性 减低，血液黏度增高和血流减慢的病理状 态。 易栓症： 1965年Egeberg报道遗传性抗凝血酶缺陷症 时提出的，意指有血栓形成倾向，可分为 遗传性和获得性两类。 * * * （二）机制： 1.纤溶因子 –PLG-PL a. 内激活途径：ＦⅫａ、K、凝血酶等激活 继发性纤溶 b. 外激活途径：ｔ-ＰＡ、u-PA释放激活 原发性纤溶 c. 外源激活途径：SK、UK溶栓治疗 2.纤维蛋白（原）溶解 a. 纤维蛋白原降解（Fg）：原发性纤溶 b. 非交联纤维蛋白降解（FbⅠ及FbⅡ） c. 交联纤维蛋白降解（FbⅠ-Ⅱ）：继发性 纤溶 D-dimer 3.纤维蛋白（原）降解产物 (FDPs）具有抗血小板聚集和抗凝血作用： 第二部分 止凝血障碍常用检验方法 一 血管壁和血小板筛选试验 1、出血时间（Bleeding time, BT）： 皮肤刺破后，血液自然流出到自然 止血所需的时间。采用出血时间测 定器法：血压40mmHg，刀片长6mm ，刺入皮肤深度1mm，肘前窝下5cm 尺侧皮肤。 参考值：6.9± 2.1min，＞9min 异常 Bleeding Time Test Timer is started upon incision BT = Time to complete cessation of free blood flow 临床意义： BT延长：①血小板明显减少，②血小 板功能异常③严重缺乏某些凝血因子 如vWD、DIC。④血管异常⑤药物影 响 BT缩短：临床意义不大 2、血小板计数 3、血块收缩试验 在PRP中加入Ca2+或凝血酶，使血浆凝固形成血浆凝块。血小板收缩蛋白使血小板伸出伪足抛于纤维蛋白索上，当血小板向心性收缩时，使纤维蛋白网眼缩小、血清析出。测量析出的血清体积可以反映血小板血块收缩的能
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