骨关节临床应用2.ppt

骨肿瘤CT诊断价值 骨肿瘤诊断以平片加MRI检查为主 CT优势： 细微、复杂骨质结构显示 钙化，死骨，瘤骨 骨质破坏，骨膜反应 三维显示 增强扫描与血管造影 CT介入 骨关节CT临床应用简介 骨关节畸形 骨关节创伤 骨关节肿瘤 骨关节感染及炎症病变 骨关节退行性病变 L5-S2椎体及右侧骶髂关节结核 腰大肌冷脓疡 慢性骨脓肿 Brodie abscess 强直性脊椎炎 ankylosing spondylitis 男：女=2-3：1，好发年龄13-30岁，HLA-B27阳性率91% 骶髂关节受累最常见，表现典型 CT对早期病变较敏感，并提供鉴别诊断依据，可列为首选检查。 强直性脊椎炎 CT分级标准 0级: 正常或关节面模糊 1级：关节面模糊、局限性骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂 2级：软骨下骨质破坏和微小囊变 3级：软骨下骨质明显破坏和弥漫性硬化，关节面呈毛刷状或锯齿状，关节间隙不规则变窄，可又部分强直 4级：全部关节呈严重骨质破坏、硬化、骨质疏松、关节完全强直。 强直性脊椎炎 1级 强直性脊椎炎 2级 右侧正常 左侧2级：关节面虫蚀状破坏，关节面下硬化 强直性脊椎炎 右侧2级：关节面破坏，关节面下硬化 左侧0级：关节面模糊 强直性脊椎炎 3级 关节面骨质明显破坏及弥漫性硬化 关节间隙不均匀变窄 强直性脊椎炎 3级 关节部分强直 强直性脊椎炎 4级 关节强直 强直性脊椎炎 4级 鉴别诊断骶髂关节结核 鉴别诊断 致密性骨炎 骨关节CT临床应用简介 骨关节畸形 骨关节创伤 骨关节肿瘤 骨关节感染及炎症病变 骨关节退行性病变 颈椎病 MDCT检查方法 直接增强扫描及CT血管造影 扫描范围：主动脉弓至WILLIS动脉环 一次性全面评价 椎间盘 颈椎骨质、关节病变，颈椎稳定性 横突孔、椎间孔、椎管 颈内动脉、椎动脉、Willis’ring 颈椎扫描 椎动脉硬化狭窄 椎间盘突出 腰椎间盘突出症检查方法 正常椎间盘 间盘中央层面 正常椎间盘上椎体边缘层面 正常椎间盘下椎体边缘层面 椎间盘突出症病理 椎间盘突出症分型 膨出 突出 中央型 侧后型 外侧后型 混合型 游离型 突出物与N根 椎间盘变性 Schmorl’s nodes 椎间盘膨出 椎间盘突出 中央型 右侧后型突出 侧后型脱出 CTM 外側后型 椎间盘突出症游离型 小关节病 关节突骨质增生 骨性关节炎 脱位 黄韧带肥厚、钙化 椎管狭窄 后纵韧带骨化 好发年龄：50 ∽ 80岁 男/女＝2/1 好发部位: C3∽C5及T4 ∽T7 病理:后纵韧带增厚、骨化 CT表现：椎体及椎间盘后缘带状、结节状骨化影，与椎体间有线状透亮影分隔，合并不同程度的椎管狭窄 颈椎后纵韧带骨化 普通CT扫描 常规扫L3-S1椎间盘 扫描线平行于椎间盘 扫描层厚3-5mm 每间盘扫3-5层 MDCT容积扫描及三维重建 椎间盘 腰大肌 硬膜囊 上关节突 硬膜外脂肪间隙 竖棘肌 椎间关节间隙 黄韧带 腰方肌 椎弓根 椎体终板 横突 椎间关节 棘突 椎板 神经根 侧隐窝 侧椎管 神经根管 膨出或突出 脱出 游离 椎间隙变窄 终板骨质增生硬化 椎间盘真空征 椎间盘膨出 椎体内型突出 椎间盘向周围均匀突出，边界清楚，硬膜囊及神经根均可受压 椎间盘后正中丘状突出，边界清楚，硬膜囊受压 * * 骨关节CT临床应用（二） CT介入 术后复查 巨细胞瘤 骨肉瘤 腺泡状软组织肉瘤 1 腺泡状软组织肉瘤 2 脊椎结核 ※骨质破坏区内砂粒样钙化或死骨 ※累及椎间盘 ※椎旁冷脓疡 沙粒状钙化 正常 右侧：0级，关节面轻度模糊 左侧：1级，关节面局部糜烂，关节间隙增宽 正常 常发生于妊娠妇女，30岁为好发年龄 表现为底髂关节髂骨关节面增生硬化 关节面光滑