肝癌晚期患者的临终关怀.pptVIP

“医学职业的神圣，就在于它能够挽救人的生命；医学职业的崇高，就在于它能够为人类创造生命和幸福；医学职业的悲哀，就在于它没有能正确地把握医学目的；医学职业的遗憾，就在于它误导了人们去追求不可能实现的个体生命的永生。” ——李义庭 《临终关怀学》 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 现代西方：1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯托弗临终关怀院”，标志着现代临终关怀的建立。 临终关怀的组织形式 临终关怀专门机构 综合性医院内附设临终关怀病房 居家照护 癌症患者俱乐部 临终关怀的理念 以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护 以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 尊重临终病人的尊严和权利 注重临终病人家属的心理支持 WHO推荐三步阶梯疗法 张大诺从1993年大学毕业至今，十余年间从事了大量临终关怀志愿服务工作。2002年至今对十余位绝症病人进行了最长为期半年的临终心理关怀, 目前他进行临终关怀的时间达到平均每周10小时以上；对近三十位80岁以上高危老人进行心理陪伴，消除他们的恐惧、孤单以及困惑。 病人产生悲伤、退缩、情绪低落、 沉默、哭泣等反应  忧 郁 期 好吧，那就是我 给予同情、照顾、鼓励和支持，使其增强信心 护士应经常陪伴患者，允许发泄情感 创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严 尽量取得社会支持，给予精神安慰，安排亲朋好友见面，让家属尽量多地陪伴病人 做好心理疏导，预防患者的自杀倾向 忧 郁 期 这是临终的最后阶段，患者在经历了一切努力与挣扎之后，精神、体力极度疲乏，认为自己已经尽力，完成了人生的路程，情绪变得平静、安详，接受即将面临死亡的事实，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态，对外界反应淡漠，情感减退，静待死亡的到来。 接 受 期 病人接受即将面临死亡的事实，情感平静  接 受 期 好吧，既然是我，那就去面对吧。 我已经准备好了。 护士应积极主动地帮助患者了却未完成的心愿，给予关心和支持。 尊重患者，不强迫与其交谈。 给予安静、舒适的环境，减少外界干扰。 加强生活护理，尊重病人的宗教信仰，让病人平和、安详地走完人生旅途。 接 受 期 以上是布勒-罗斯研究中发现的一般规律，她认为临终时的心理反应是因人而异的。 因此，在实际工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。 个人需要的推迟或放弃 家庭中角色与职务的调整与再适应 压力增加，社交减少 临终患者家属的改变 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安 临终患者家属的心理反应 满足家属照顾患者的需要 鼓励家属表达感情 指导家属对患者进行生活照顾 协助维持家庭的完整性 满足家属生理、心理和社会方面的需求 临终患者家属的护理 指导家属参与病人的护理 指导家属学会一些基础护理技术，如：擦浴、喂饭、翻身、服药等。 对病人提出有利的要求家属尽量予以满足。 尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属与病人尽量多一些时间相处，使其能为病人多做一些事情，使其得到心理满足。??? 指导家属参与病人的护理 护士应事先向家属说明临终阶段病人的征象、症状及家属能做的事情，如握住病人的手、帮病人清洁、整理环境等，让家属尽可能多地陪病人度过最后一程，使其减少害怕和担忧。 可以让家属参与尸体料理，进行尸体整容、着装，安排向遗体告别等，也是对家属的莫大的安慰。 临终关怀对护士的挑战 对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给予患者更多关怀的则是护理工作，这就要求护士应具备高尚的道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的适应力以及心理学、社会学、伦理学等广博的知识，使患者在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛中离开。 临终关怀对护士的挑战 临终关怀是一门新学科，对护士来说是护理观念和护理方式上的新变革和发展。因此，护理人员除了掌握本专业的知识以外，还必须掌握与临终关怀工作密切相关的知识和沟通技巧。护士被称为“白衣天使”，护理工作被视为是对“生命的守候”，更应当在临终关怀这