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病例分享 玉溪市第三人民医院 重症医学科 郑东娜 * 病情简介 患者王某某，女，77岁，因“腹痛4小时”于2017-8-31收入我科。 既往诊断“2型糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞”史。 入院查体: T37.6℃，P92次/分，R21次/分，BP 92/54mmHg，SPO2 84%，一般情况差，嗜睡、烦躁，GCS评分10分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。右侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌、鼓腮、示齿不能配合。颈软，无抵抗。桶状胸，双肺呼吸音粗，双下肺闻及少许细湿性啰音；心界向左下扩大，心率92次/分，未闻及杂音。腹肌紧张、莫非氏征阳性、压痛及反跳痛明显、肠鸣音消失、肝浊音界消失；左侧肢体肌力III级，肌张力高，左上肢肘关节畸形；右侧肢体肌力IV级，肌张力减弱，左下肢巴氏征可疑阳性。 * 辅助检查 血气分析：PH:7.40 PCO2 30mmHg PO2:142mmHg Lac:2.6mmol/L 血常规：WBC 3.8×10^9/L, NE 85.9%; RBC 3.88×10^12/L;HB 112g/L;PLT 102×10^9/L。 血生化：尿素氮:19.75mmol/L;肌酐:244.8umol/L;淀粉酶:422.0U/L 降钙素原:22.980ng/mL↑； 床旁心脏彩超示：1.左室后壁运动稍弱（LVEF 61%)