哮喘伴变应性鼻炎的治疗 090320.pptVIP

哮喘和变应性鼻炎：同一气道 同一疾病 2008ARIA指南:同时治疗新策略 鼻喷抗组胺药治疗变应性鼻炎 流行病学 近80%哮喘患者患有变应性鼻炎 变应性鼻炎和哮喘发病的危险因素 室外过敏原 花粉 霉菌 室内过敏原 粉尘螨 动物皮毛 昆虫（如蟑螂过敏原） 非甾体类抗炎药(如阿司匹林) 室内外空气污染因素 职业性因素 社会经济因素 合并变应性鼻炎患者哮喘急性发作次数增多 变应性鼻炎增加哮喘患者SABA的使用 哮喘和变应性鼻炎：同一气道 同一疾病 2008ARIA指南:同时治疗新策略 鼻喷抗组胺药治疗变应性鼻炎 GINA指南重视鼻炎，积极治疗哮喘 GINA指南强调： 哮喘管理需要考虑长期避免危险因素，所以预防哮喘，要重视鼻炎这个危险因素 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉可以加重哮喘的发作，因此在治疗哮喘时需要特别考虑鼻炎的情况 变应性鼻炎的最佳治疗可以改善共存的哮喘，儿童、成人都需要注意这些问题 变应性鼻炎药物治疗 药物类型 抗组胺药 鼻内类固醇 色甘酸钠 减充血剂 白三烯调节药 主要作用 阻断组织胺受体 发挥局部抗炎功效 稳定肥大细胞膜 引起血管收缩 调节/拮抗白三烯 哮喘和变应性鼻炎：同一气道 同一疾病 2008ARIA指南:同时治疗新策略 鼻喷抗组胺药治疗变应性鼻炎 局部应用很少全身活性 2008 ARIA指南哮喘合并变应性鼻炎的治疗 变应性鼻炎最佳治疗有利于改善其共存的哮喘症状。 抗组胺药可以迅速有效改善鼻部症状，安全性好。 鼻内给予糖皮质激素的安全性良好。 预防和早期治疗变应性鼻炎可能有助于预防哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度，但还需更多证据支持。 * 此外，氮卓斯汀治疗组患者在生活质量方面也存在优于西替利嗪组的趋势。 Key Message: Azelastine outperformed Cetirizine in two double-blind well controlled clinical trials. Quality of life was measured at day 1 and day 14 in patients at least 18 years of age using the Rhinoconjunctivitis Quality-of-Life Questionnaire (RQLQ), which assessed the domains of activities, sleep, non-nose and non-eye problems, practical problems, nasal symptoms, eye symptoms, and emotions Both treatment groups in ACT I (azelastine, n=151; cetirizine, n= 151) and ACT II (azelastine, n=151; cetirizine, n=147) showed significant improvements in the overall RQLQ score from baseline (P.001) Patients receiving azelastine nasal spray reported significantly greater improvements in overall RQLQ scores compared to patients receiving cetirizine + placebo saline nasal spray in both trials (P.05) Azelastine nasal spray was associated with a 27% improvement in quality of life measures in ACT I and 36% improvement in ACT II compared to patients receiving cetirizine + placebo saline nasal spray. Individual RQLQ domains evaluated include, eg: Daily activities Sleep: Difficulty getting to sleep, waking up during night Non-nose/non-eye symptoms: Fatigue, poor concentration, headache, worn out Emotions: Frustrated, irritable Practical problems: