汪朝晖-NT-proBNP在急性呼吸困难患者心衰诊断中的应用.pptVIP

Contents  Contents  利钠肽家族 6种心血管型肽： ANP（心房利钠肽，28肽） ——ANP存在于成人的心房，胚胎和新生儿的心室组织和肥大的心室。在慢性心力衰竭等情况下，心房压增加，心房对其延展作出反应而分泌ANP。 BNP （ B型利钠肽，32肽） ——主要存在于心脏中；心房、更主要心室肌细胞是BNP的主要来源。最近发现心脏成纤维细胞等也可以产生BNP。 CNP （ C型利钠肽，22或53肽） ——CNP主要在中枢神经系统和血管组织合成。不同于ANP和BNP，心脏组织中几乎没有CNP。 Urodilatin（U型利钠肽，32肽） ——由肾脏以旁分泌的方式分泌，具有利钠利尿作用。 DNP和VNP研究不多 BNP和NT-proBNP的合成 在心房细胞的组织表达较心室细胞丰富。但由于心室体积远大于心房，70－88％的BNP来源于心室细胞 除心肌细胞外，人体的大脑、肺、肾脏、大动脉及肾上腺还有低浓度的BNP释放 Contents  目前心衰诊断的难点:临床症状缺乏特异性 超声心动图诊断心衰所遇到的问题 需要专门设备和经过培训的专业人员 结果易受专业人员检测水平的影响 多数医院无法提供24小时检测 对于收缩功能正常的心衰诊断较难 影像学检测，对于未有结构改变的早期轻度心衰诊断价值较差 PR