中医基础案例2-5.ppt

中医基础理论讲义 第一章 绪 论 Introduction 关键性问题 ? 什么是中医学？ ? 掌握中医学的基本特点。 ?了解中医药学形成和发展的概况。 中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断、防治以及养生的一门传统医学。是以阴阳五行学说为哲学基础，以脏腑经络的生理病理为核心，以整体观念、辨证论治为特点的医学理论体系。 ? 第一节 中医学理论体系的形成和发展 ?第二节 中医学的基本特点 一、整体观念 1.人体是一个有机的整体 生理：五脏 -五体 -诸窍 病理： 诊断、治疗：“肝开窍于目” “头面合谷收” 2.人与环境有密切的联系 “天人相应”“六淫致病” “春夏养阳，秋冬养阴” 3.人与社会环境的统一性 情志致病 整体观的思维方法 一、以表知里（有诸内，必形诸外） 咳嗽、气喘、咯血—肺；脉象； “ 望而知之谓之神”；黑箱理论。 二、类比（援物比类） 病因—风；全息论。 三、试探和反证 以轻剂方药试探寒热真假；邓小平 四、医良则相 不为良相则为良医 。 二、辨证论治 症—疾病的外在表现。 征—体征 证—是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包括①疾病的原因、②疾病的部位、③疾病的性质和④邪正关系，反映疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。 辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 如何辨证论治 ①辨主症 ②辨兼症（症状、四诊） ③论治 ④处方用药 应用范围广：亚健康、养生等 个性化治疗：患者不同基因、抗药性 案例1-1-1 李某，男，42岁。病始于一个月前，因结算账目，工作繁忙，经常工作到深夜，且不能按时进食，渐感饥饿时胃脘部隐痛，食后又觉饱闷，伴嗳气。近一个月来上述症状加重，并伴食欲不振，全腹胀满，大便稀溏，夹不消化食物，全身逐渐消瘦，倦怠无力，面色萎黄，舌色略淡，舌体胖嫩，苔白腻，脉缓无力。 问题：应如何对该患者进行辨证论治？ 案例1-1-1分析讨论 ①辨主症 ②辨兼症（症状、四诊） ③论治 ④处方用药 第二章 阴阳五行学说  熟悉阴阳和阴阳学说、五行和五行学说的含义。 掌握阴阳学说、五行学说的基本内容及阴阳学说在中医学中的应用。 一、阴阳的基本含义 （一）阴阳交感 阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。 （二）阴阳的对立制约 《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” （三）阴阳的互根互用 《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” （四）阴阳的消长平衡 （五）阴阳相互转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 案例1-2-1 某女，26岁。主诉：消瘦，乏力，多汗，善饥，手颤，烦躁易怒1年余，近半月余加重。查舌边红，苔薄黄，脉弦细数。血液检查，T3：4.08ng/ml，TSH：0. 1mu/ l。西医诊断：甲状腺机能亢进。 问题：如何运用阴阳学说进行辨证及治疗？ 案例1-2-1分析讨论 辨证 ：虚证：消瘦，乏力。 第二节 五行学说 Theory of Five Elements 一、五行的基本含义 五行，即是木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。 自然界和人体的五行属性归类 案例1-2-2 某3岁男孩，鼻塞、流清涕，咳嗽以晨起为甚，咽部不适，喉中痰声辘辘，平素纳呆，大便可，咽部充血不明显，双肺呼吸音清，舌尖红、苔白厚腻。 问题：请运用五行学说理论予以辨证施治。 案例1-2-2分析讨论 辨证 ：肺气失宣：鼻塞、流清涕，咳嗽 脾虚食滞：痰声辘辘， 纳呆，舌苔 白厚腻 第三章 气血津液Qi, Blood and Body Fluids 关键性问题 ? 气的概念、生成及功能 ? 血的概念、生成、循行及功能 ? 津液的概念、生成、输布、代谢及功能 ? 气血津液之间的关系 概述 气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。 ? 第一节 气 ? 气的概念