灾难救援中护理工作的开展与实施.pptVIP

第三军医大学附属西南医院　吴　英 　 Email:stillwu2000@163.com 护理人员工作特点 突击性强 技术性强 连续性强 工作量大、繁琐 护理人员承担的主要任务 伤员急救、基础生命支持 稳定重伤员伤情、减少残障发生率、处理轻伤员 伤病员的转运后送 卫生知识普及、消毒防疫 心理常识宣传教育、心理创伤疏导 医疗巡诊 灾害救援三阶段 第一阶段：灾后6小时内 第二阶段：灾后6-72小时 第三阶段：灾后72小时以上 现场一线的急救组织 成立临时救护小组 指挥协调组 安全区和通道控制组 检伤分类组 急救组 转运组 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救 先分类再后送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤 快速检伤分类原则 1.简单分类 检查气道和呼吸节律 检查循环和控制严重出血 检查神志状态 2.迅速处理 对于威胁生命的紧急情况进行快速处理：气道阻塞、过度失血 3.划分等级 Ⅰ类：危重伤，需立即抢救，伤票下缘用红色表示 Ⅱ类：中重伤，允许暂缓抢救，伤票下缘用黄色表示 Ⅲ类：轻伤，伤票下缘用绿色表示 0类：致命伤（死亡），伤票下缘用黑色表示 4.快速分类 平均每名伤员分类时间60秒 分类等级及处理原则 二线救护 设立临时救护站 尽量靠近伤员发生多的地方； 有较大的展开面积； 有供车辆出入的道路和停车场地； 有可利用的水源； 避开可能出现继发或次生灾害的环境。 尽量在原医疗单位或其附近 临时救护站分组 指挥协调组 检伤分类组 转运、警戒组 重伤急救组 轻伤救护组 物资供应组 后勤组 三线救护 野战医院的建设与管理 医疗救护区 指挥单元 分类处置单元 危重病急救单元 外科救治单元 检验检查单元 药品器材单元 装备：医疗X线车、野战手术车、远程会诊车、呼吸机、心电监护仪、心电图机、B超机等医疗设备及急救和常规药品 后勤保障区 生活区 后送指征 下列情况之一的伤病员应该后送 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部做完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38．5℃以下者 后送指征 下列情况之一者暂缓后送 ●休克症状未纠正，病情不稳定者 ●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者 ●颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ●胸、腹部术后病情不稳定者 ●骨折固定不确定或未经妥善处理者 不同转运工具途中护理 担架转运 保持行进途中平稳 注意防雨、防暑、防寒 途中密切观察病情 不同转运工具途中护理 汽车转运 合理安排伤病员乘坐车辆 合理放置伤员体位 严密观察伤情 不同转运工具途中护理 列车转运 每节车厢的病情轻重应加以调配 对挂红卡的重伤员做出明显标志 勤查体、勤问询、勤处理 全面观察，重点监护 不同转运工具途中护理 飞机转运 伤员在飞机中摆放的位置 空中血压监测 空中吸氧流量计算 空中吸氧流量=地面供氧流量+空中补偿氧流量 补偿氧流量： 高度（km） 0 1 2 3 4 6 8 10 流量（L/min） 0 0.5 0.9 1.3 1.7 2.5 3.2 3.9 经验分享 科学统筹，合理分工 依据经验判断和徒手查体快速准确判断伤情 设法建立有效静脉通路 按照任务性质准备药品器材包 就地取材，完善护理用具 做好医疗废弃物的处理 做好文书记录工作 科学统筹 合理分工 原则：坚持灵活机动的救护方针 根据工作任务设置工作岗位 检伤分类、病情观察、救护处置、手术配合、消毒防疫、医疗巡诊、物资管理、后勤保障 根据救灾阶段不同转移工作重心 第一阶段 第二阶段 第三阶段 救灾后期 做好后勤保障 合理安排休息 经验判断 徒手查体 　动脉搏动情况与初步判断血压的关系 设法建立有效静脉通路 有效提高伤员静脉穿刺成功率的几点体会 穿刺前准备 血管选择 穿刺中的固定 负压穿刺 穿刺后的固定 按照任务性质准备药品器材包 急救 幸存者搜救 重症监护 乡村巡诊 部队巡诊 门诊点 就地取材，完善护理用具 治疗台及办公桌 治疗盘 利器盒、污物罐、小便器 输液挂钩 分类标识 夹板、绷带 尿管、冲洗管、引水管 颈托 医疗废弃物的处理 一次性巾、单 利器（针尖、刀片、玻璃安瓿等） 血液、体液、尿液、冲洗液 切下的病变组织、残肢 自身防护重要性 关系到整个救援工作的顺利开展 减少救援队伍自身的损失