六章医院感染的预防与控制──消毒灭菌.pptVIP

第六章 医院感染的 预防与控制 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离与防护 学习目标 解释：感染链、消毒、灭菌 概述院内感染的预防和控制的原则 叙述热力消毒灭菌和光照消毒的方法和注意事项 说出监测压力蒸汽灭菌效果和紫外线灯管照射强度的方法 区别煮沸消毒法、高压蒸汽消毒法、燃烧法、日光曝晒法、紫外线灯管消毒法 第一节 医院感染 一、医院感染的概念及分类 医院感染（医院内获得性感染） 住院患者 医院内 感 工作人员 ──→ 染 包 括：院内发生＋院内获得院外发作 不包括：院前发生＋院前获得院内发作 医院感染是世界性问题 医院内感染发生比例 国家 院内感染率 年耗资 住院病人/感染病人 美国 6% ＞40亿$ 16?1 英国　　 10% 5?1 香港　　 11% 大陆 4～8% 100--150? 14?1 各类医院感染的发生率有所不同 教学医院15% 普通医院11% 县级医院9% 香港玛丽医院注重控制感染前后对比 86年以前 90年以后 感染率 15% 8% 月感染病人 1050人 560人 使用医疗费用 1.05 千万$ 0.56千万$ 感染的分类 按病原体来源分○： 直接感染：人——人 外源性感染 （交叉感染）间接感染：人—物—人 内源性感染——患者自身的病原体所致 （自身感染） 二、医院内感染的主要因素 易感人群（抵抗力↓，免疫受损） 影响因素：生理（老幼，女性)、 病理、心理 介入性诊疗 滥用抗生素→菌群推敲→二重感染 医院感染管理制度不健全 三、医院感染发生的条件 感染链▲ （感染的基本环节） 感染源——传播途径——易感宿主 ↑ ↑ ↑ 感染的患者 接触传播 抵抗力低下者 病原携带者 空气传播 患者自身 水、食物 医院环境 治疗、药物 四、医院感染的预防与 控制的原则 ● 健全医院感染管理组织 完善各项规章制度 建立监控体系落实医院感染管理措施 医院感染发生的有效措施 加强医院感染知识的教育 第二节 清洁和消毒、灭菌 清洁、消毒、灭菌的概念 消毒、灭菌消毒的种类和方法 消毒灭菌基本要求 洗手与手消毒 医院清洁、消毒、灭菌工作 二、消毒、灭菌的种类和方法 自然净化法：日光曝晒、通风换气 机械除菌：揉搓、冲洗、通风、过滤法 燃烧法：焚烧、烧灼 热力消毒 干热法 热空气加热（干烤） 灭菌法 煮沸消毒法▲ 湿热法 压力蒸气灭菌法▲ 巴斯德消毒 辐射消毒灭菌 紫外线灯管法▲ 电离辐射灭菌 化学消毒灭菌 日光曝晒法* 作用：利用热、干燥和紫外线作用杀菌 适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品 方法：日光下曝晒6H，2H翻一次，直照 注意：中午12--14点紫外线波长短，作 用强，空气细菌少，效果好 热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌法 燃烧法 干热法 干烤法 热力消毒 煮沸消毒法▲ 灭菌法 湿热法 高压蒸气灭菌法▲ 日光曝晒 方法 光照消毒法 紫外线灯管法▲ 臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌 微波消毒灭菌法 生物净化法 燃 烧 法 干烤灭菌法 煮沸消毒法 特点：经济方便 适用：耐湿、耐高温物品 方法：①洗净，放入容器，滤水浸没． 　　 ②水没物2CM，水沸5-10′杀灭细菌繁殖体． 　　 水沸1--3H－杀灭细菌、繁殖体、芽胞