前庭神经炎的诊治以及残余症状的处理课件.pptxVIP

前庭神经炎的诊治及残余头晕症状的处理嘉兴市第一医院王江泾分院神经内科 胡进病例：患者，男，53岁。今晨睡醒睁眼突发眩晕，伴视物旋转，恶心呕吐。无耳鸣、听力下降。查体：可见快向朝向左的3度水平眼震，指鼻试验阴性。既往无头痛晕车史，无类似头晕发作史。无头晕家族史。下一步检查？？诊断？？病例：当地医院经654-2针、天麻素针、眩晕停片等治疗2周后，患者视物旋转、恶心呕吐消失，但仍有头昏头重感，体位改变时明显。行Dix-Hallpike试验可见双侧上极扭转向右，水平略带旋转眼震。持续时间超过1分钟。诊断：进一步治疗：一、病理：1、正常人前庭神经节潜伏有HSV-I型病毒 2、尸检结果：前庭上皮以及前庭神经周围突的退行性萎缩变性基于以上推测前庭神经炎为病毒感染性病变二、解剖1、前庭神经上支支配前半规管和水平半规管的壶腹嵴、椭圆囊斑。2、前庭神经下支支配球囊斑和后半规管壶腹嵴。三、临床表现： 临床特征主要表现为急性自发性眩晕或平衡障碍，患者有强烈的眩晕感，头动或体位改变时眩晕症状加重；一般都有平衡障碍，易于向患者偏斜或倾倒。大多单侧发病，且多累及前庭上神经，累及前庭下神经或者二者均累及较少见。持续时间为数天至数周。患者大多发病前有感染的病史，并且患者耳蜗症状少，无听力下降，无中枢神经系统异常体征。三、临床表现：1、首次发作急性眩晕或平衡功能障碍2、头动或体位改变时眩晕症状加重3、持续时间