护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(卵巢)精选.doc

医学院教案 课程 名称 妇产科 护理学 班级 护 理0804、05、06 专业，层次 本科 教 师 张永爱 专业技术职务 副教授 授课方式（大、小班，实习） 小 课时 4 授课题目（章、节） 第五节 卵巢肿瘤 基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编 教学目的： 1、了解卵巢肿瘤的组织学分类、发病的高危因素、常见肿瘤的临床特点。 2、熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。 3、掌握卵巢肿瘤的常见并发症及其诊断、处理原则。 4、了解卵巢肿瘤合并妊娠的处理原则。 教学内容： 1、卵巢肿瘤的组织学分类、发病的高危因素、常见肿瘤的临床特点。 2、卵巢肿瘤的常见并发症及其诊断、良性肿瘤鉴别诊断、处理原则。 3、卵巢肿瘤合并妊娠的处理原则。 教学方法： 病案式教学方法 教具： 多媒体 教学重点，难点： 卵巢肿瘤的病理特点 卵巢肿瘤的并发症 教研室审阅意见 ： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容 辅助手段 时间分配 卵巢肿瘤 病案引题 概述： ?卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤； ?卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一； ?5年存活率低（25~35%）； ?组织学类型最多； ?早期诊断率低； 病因： ?遗传因素和家族因素 ?环境因素 ?内分泌因素 组织学分类： 一、来源于体腔上皮肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 二、性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 睾丸母细胞瘤 良性细胞瘤 三、生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌 胚胎癌 多胚瘤 四、转移性肿瘤 利用多媒体 板书： 1、概述标题 2、病因标题 15分钟 利用多媒体 板书： 组织学分类 1、体腔上皮性肿瘤 2、性索间质肿瘤 3、生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 （20分钟） 教学内容 辅助手段 时间分配 【病理】 1、卵巢上皮性肿瘤 ● 浆液性囊腺瘤： 常见，良性肿瘤中占25% 特点：1)单侧单方多、球形、大小不等、表面光滑,呈灰白色。 2)囊内充满浆液性、淡黄色或清亮液体。 3)分单纯型、乳头型 乳头型：常为多方，内见乳头，偶见囊外生长。 交界性、恶性较多(35—50%) 单纯型：单方多、良性较多见 4)交界性浆液性囊腺瘤: 中等大小、双侧多见、多为向囊外乳头状生长。 5)浆液性囊腺癌:最常见的卵巢恶性肿瘤（40~50%） 表面光滑、乳头状或菜花状生长，半实质性， 多方， 囊内有浑浊的血性液体，常伴有腹水， 体积较大，恶性度较高（5年存活率20~30%）。 ● 粘液性囊腺瘤： 特点：常见、卵巢良性中占20% 1、单侧单方多、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色。 2、体积较大或巨大。 3、囊内充满灰白色粘液状液体。 4、偶形成腹膜粘液瘤 5、交界性粘液瘤： 一般较大，单侧多方多见。 镜下细胞轻度异型性。 6、粘液性囊腺癌： 卵巢恶性肿瘤中占10%； 单侧多见、体积较大； 囊内充满粘稠的浑浊血性分泌物； 癌细胞分化较好，恶性度较低 （5年生存率40~50%）； ● 子宫内膜样瘤 特点：多为恶性， 子宫内膜样癌（卵巢恶性肿瘤中占10%~24%） 镜下特点：似子宫内膜癌、多为腺癌或腺棘癌 5年生存率为40~50% 利用多媒体 板书： 病理标题 1、浆液性肿瘤要点 2、粘液性肿瘤要点 3、子宫内膜样癌 标题 附图：（大体病理） 浆液性良恶性肿瘤 粘液性良恶性肿瘤 子宫内膜样癌 25分钟 10分钟 5 分钟 教学内容 辅助手段 时间分配 2、卵巢生殖细胞瘤： 好发于儿童、青少年，除成熟畸胎瘤 其它均为恶性，故预后较差。 ●成熟畸胎瘤（皮样囊肿） ①最常见、良性占95%、发生任何年龄。 ②单侧单方多、中等大小。圆形或卵圆形。 ③圆形或卵圆形，表面光滑，实质性。 ④囊内有三胚层组织，细胞分化较好 ⑤恶变率低，2~4%。 ●未成熟畸胎