3.4康复按摩知识.ppt

推拿补泻 热敷与介质 一、推拿补泻 （一）补泻的基本原则： “虚则补之，实则泻之”。 （二）推拿手法的补泻作用： 1、手法方向的影响： （1）经络循行方向：“顺经为补，逆经为泻” （2）血流运行方向： 向心为补，离心为泻 （3）手法旋转方向：“顺转为补，逆转为泻” （4）手法运动方向：“推上为补，推下为泻” 2、手法性质的影响 （1）手法操作性质：“左转为补，直推为泻” （2）手法频率快慢：“急摩为补，缓摩为泻” （3）手法刺激强度：“轻揉为补，重揉为泻” （4）手法操作时间：“长者为补，短者为泻” 3、补泻作用的相对性 （1）推拿补泻是多重因素综合的结果，非单一因素决定。 （2）推拿补泻须建立在正确辨证施治的基础之上。 另外：向前、向正中线、顺呼吸、顺经为补，反之为泻 4、对内脏的补泻操作（操作对象的影响） （1）时间长、轻刺激—兴奋脏器功能—补（如摩腹） （2）时间短、重刺激—抑制脏器功能—泻（点按胆囊穴） 说明：对脏腑的补泻还与刺激部位与体质有关。 5、对软组织的补泻操作 （1）时间短、浅轻刺激（触觉）—兴奋—补（兴奋效应神经分布浅层） （2）时间长、深重刺激（压觉）—抑制—泻（抑制效应神经分布深层） 说明：浅刺激≠轻刺激（如拍法）；深刺激≠重刺激（如一指禅推法） 二、推拿介质 （一）概念：手法中涂在治疗局部，以促进和发挥治疗作用的物质。 （二）介质作用： 1、利于手法，增强效应（如擦法用冬青油膏） 2、辅助药物，发挥药效（如各种药膏） 3、增强润滑，防止擦伤（如滑石粉） 4、小儿推拿，特殊运用（如凉水） （二）介质种类： 1、药膏：如冬青油膏 2、药散：如附子摩头散 3、药丸：如摩腹丸 4、药酒：如正骨药水(创伤) 5、药油：如松节油(痉挛) 6、药水：葱姜水、薄荷水 7、滑石粉 8、清水 三、推拿热敷 （一）概念：用药物加温后敷于治疗部位的方法。 （二）分类： 1、干热敷：盐、沙、药代、腊等。 2、湿热敷： （1）常用药物：红花、桂枝、钻地风、乳香、没药、木瓜、羌活、独活、归尾、伸筋草、千年键、路路通、透骨草、紫草各10克；苏木30克、香樟木50克 （2）方法：毛巾浸透拧干；热度以患者能受为妥；可辅助拍法而慎用其他手法；慎防感觉迟钝者；热敷后可涂少许油剂，可增加疗效。 提高推拿临床疗效 ——— 的方法 一、诊断正确 1、认识推拿适用的广泛性与局限性 2、认识疾病的多样性、症状的复杂性 3、正确掌握中医辩证施治，同病异治，异病同治 4、正确运用现代医学诊疗的基本方法 5、正确利用现代诊疗设备，但不能完全依赖设备 6、要做到诊断及时，但有时诊断是一个过程（动态对比） 7、力求做到“辩证求因，审因论治” 8、扎实的理论基础 + 丰富的临床经验 = 高正确诊断率 9、对于重要部位的疾患在诊断不确时不要贸然动手 10、正确诊断是提高推拿疗效的第一步。 二、手法熟练 1、手法是推拿治疗的根手段 2、坚持勤学苦练是唯一途径 3、经常交流切磋是重要方法 4、苦练基础上的老师指导是良好捷径 5、手法练习一般分三步： （1）米袋练习：① 强调基本姿势、动作的规范和协调。 （基本动作） ② 用力自然、持久、动作灵活、连贯。 （2）人体练习： ① 严格贯彻手法操作要领，掌握规律。 （基本手感） ② 熟练掌握人体操作方法，训练手感。 （3）临床提高：推拿手法与治疗效果结合。（基本疗效） 三、有效的穴位 （一）推拿取穴 1、寻找痛点，内外有序 （1）感觉过敏处：有些可传导 （2）局部组织松陷或隆起处：如病后各个俞穴穴位 （3）局部皮下反应物处：是病理产物，也是推拿治疗点 2、区域选穴，“背俞”、夹脊 3、探索推拿特定穴：如桥弓、阑门等及小儿众多特定穴 （二）循经取穴：十四经穴 （三）经验取穴：包括经穴与经外奇穴 例如：强刺激内关穴——升压（单用不持久） 哮 喘：按揉定喘、风门、肺俞等穴 胃脘痛：在T6—T12周围寻找敏感点点按