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良好农业规范（GAP）认证申请书 认证委托人： 申请日期：  认证委托人声明 1. 本自愿欧希蒂认证有限公司（以下简称OCD）申请认证2. 本同意遵守国家相关政策、法规、标准和OCD认证规定的要求； 3. 本向OCD提供认证所需的任何信息和资料，并保证所提供的信息均正确属实为开展认证工作提供方便. 在获得OCD认证之前（包括接受认证评定过程中），不得宣传获得了OCD的认证，不得使用认证标志 7.本单位已获知OCD的所有公开文件，了解认证流程及要求，保证不论认证结果如何，均按规定向OCD交付有关的认证费用 认证委托方负责人（签：一.名称法人代表： 联系电话 ： 。 4.统一社会信用代码或身份证号：联系人： ： 。 电话： 传真：邮箱 。 二申请认证 □第 次认证 □扩大认证范围□缩小认证范围□变更□监督 □转换机构 □其他□ChinaGAP一级认证□ChinaGAP二级认证□选项-农业生产经营者□单一场所 □未实施质量管理体系的多场所 □实施质量管理体系的多场所 □选项农业生产经营者 4.申请认证产品模块 □作物类： □果蔬 □大田 □茶叶 □花卉 □烟草 □畜禽类： □牛羊 □奶牛 □生猪 □家禽 □水产类： □池塘养殖 □网箱养殖 □工厂化养殖 □围拦养殖 □滩涂、吊养、底播养殖 □蜜蜂类 三、申请认证依据 □良好农业规范系列国家标准良好农业规范认证实施规则适用的法律、法规、标准其他产品名称规模（公顷）年产量（吨）年产值（万元） 2.养殖类产品信息 场所编号 产品名称规模年产量 平行所有权 年产值（万元） 八、分包方 □适用 □不适用 分包方名称 分包方地址 分包活动 涉及产品 九、补充说明 十一、附件（请随本申请书提供以下文件）□1.基本情况调查表； □2.法律证明文件。□3.许可证明□4.产权证明或合同（如：土地证、租赁合同、承包协议） □5.认证委托人良好农业规范种植/养殖规范性文件或良好农业规范管理体系文件（适用时）； □6.生产基地有关环境证明材料（适用时）； □7.污染物处理达标证明文件（适用时）； □8.与农业生产经营者签订的书面合同(适用于选项2-为农业生产经营者组织)； □9.其它认证机构颁发的GAP认证证书复印件、检查报告（适用时）； □10.产品消费国家/地区名单和适用的法律法规清单（包括申请认证产品适用的最大农药残留量MRL法规） □11.记录清单，并保证检查前至少有3个月的完整记录； □12.生产场所位置图、场所布局图及场区周边环境图、供排水管网图等； □13.其他。 十二.认证机构信息 联系信息 汇款信息 ??? 户 名：欧希蒂认证有限责任公司 帐 号：1249 0579 1710 606 良好农业规范认证申请书 OCD-GJL-D-001（0/1） 修订日期：2017 年 06月 27日 发布日期：2017年06月01日 实施日期：2017年07月01日 第5页 共5页 欧希蒂认证