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第二章 院前急救与护理 面对这些一次又一次的深重灾难、一次一次又一次震撼心灵的疼痛、一双又一双绝望悲情的眼睛，在坐的各位准备好了吗？ 面对灾难，我们的生命是弱小的，但我们拯救生命的力量是强大的。 学习目标： 1、掌握院前急救原则 2、掌握院前急救现场评估、现场救护、搬运与转运技术 3、学会院前急救工作中的有效沟通与协作配合方法 院前急救的定义 院前急救：是指对急危重症或创伤病人在进入医院前进行的医疗救护，包括伤病现场医疗救护、转运及途中监护等环节。 广义 院前急救 狭义 第一目击者 按国际惯例，把目睹现场事件发生的人员，统称为第一目击者（frist responder）. 作为事件的第一目击者，我们要立刻拨打急救电话，选用正确、有效的简单方法施救，维持伤者的生命，等待医疗人员与救护车的到达，为伤者尽可能地争取抢救条件和时间 第一节 院前急救概述 院前急救目的与工作范畴 目的： 1、维持和挽救生命 2、防止伤势和病情恶化 3、促进康复 工作范畴： 1、承担呼救病人的院前急救 2、承担突发意外事故、灾难、或战争时的紧急医疗救护任务 3、承担大型活动的保障工作 4、承担急救知识的宣传与普及工作 院前急救的重要性 院前急救可使病人在发生危急情况的第一时间就能得到及时的救治，最大限度地减少病人的“无治疗期”‘ 重视院前急救，做好急救医疗服务关键的第一步，对提高病人的抢救成功率，减少伤残率和死亡率是至关重要的。 院前急救的特点 1、紧急性 2、随机性 3、复杂性 4、艰难性 5、社会性和协调性 急救实践证明： 最佳急救期——伤后12小时内； 较佳抢救期——24小时内； 延期抢救期——24小时后； 猝死最佳抢救时间——4min; 严重创伤最佳抢救时间——30min 院前急救的原则 1、先排险后施救 2、先救命后运送 3、先重伤后轻伤 4、先固定后搬运 5、急救与呼救并重 6、搬运与医护的一致性 我国院前急救的模式 我国的院前急救模式目前处于发展过程中，急救中心是院前急救的主体，一个地级市建有一个急救中心，下设若干个急救站。 院前急救质量评价 1、急救反应时间 5~10min（国际） 2、现场抢救时间 3、转运时间 院前急救效果的评估指标： 院前心脏骤停病人的复苏成功率（最主要） “急救白金十分钟”（分广义和狭义）： 从紧急事件发生到最初的十分钟左右是急救或处置的关键时期，在此阶段进行急救处理可以大大缩短抢救时间或提高抢救成功率，这一时间段叫做“急救白金十分钟”。 第二节 院前急救护理 一、现场评估与紧急呼救 （一）现场评估 1、环境及病因评估 2、病情评估 意识、瞳孔、呼吸、脉搏 （二）紧急呼救 1、快速启动EMSS 现场救护和拨打120及呼救 2、电话呼救时说明的内容 （1）首先说明病人身份（姓名、性别、年龄）及电话号码； （2）确切地点，尽可能说明周围明显地标； （3）病人目前的病情状况（特别是危急情况），呼吸、脉搏、大出血、昏迷等情况； （4）呼救最后要留下呼救人有效联系方式及姓名。 注意：拨打120是启动急救医疗服务体系最直接、最有效的办法。 二、检伤分类 （一）检伤 头部、颈部、胸部、脊柱、腹部、骨盆、四肢 （二）伤病员分类 轻度、中度、重度、死亡