dcemri联合钼靶x线检查对乳腺癌保乳术的术前评估可行性研究word格式论文.docxVIP

中文摘要目的：探讨联合使用动态增强MRI扫描及钼靶X线摄影评估乳腺癌患者能否行保乳术治疗的可行性。方法：收集2012 年11 月至2014 年2 月我院乳腺外科经手术治疗的75 例乳腺癌病例资料，均为女性患者，年龄27～82岁，平均年龄48.5岁，术前所有患者分别行双侧乳腺MRI常规平扫、动态增强扫描及钼靶X线摄影检查并进行临床分期，术后切除肿块标本经病理学证实均为乳腺恶性肿瘤。观察患者乳腺肿块在动态增强MRI及钼靶X线上的影像学表现异同点，重点是乳腺癌癌灶在动态增强MRI和钼靶X线摄影片的大小、形状、位置、数量、腺体周围侵润、乳腺皮肤增厚、内乳及腋窝淋巴结是否转移等方面的影像学表现。对比分析乳腺癌大体标本和显微病理形态学上的特点。将MRI、钼靶X线所见影像学表现与组织病理学观察结果差异性行统计学分析，以此探讨单独和联合使用动态增强MRI与钼靶X线摄影评估乳腺癌保乳手术适应症的临床价值。结果：动态增强MRI在评价乳腺癌灶的大小、形状、位置、数量、腺体周围侵润、乳腺皮肤增厚、内乳及腋窝淋巴结是否转移等方面与钼靶X线相比较均有更高的诊断符合率。术前对癌块切缘判断准确率MRI为81.3％，钼靶X 线为62.7％，经统计学分析P＜0.05，有统计学意义，两者对比MRI判定准确性明显好于钼靶X线。33例经MRI判断可行乳腺癌保乳术，与病理结果对照其判定准确率为93.3％，特异性为97.3％。26 例经钼靶X线摄影判断可行乳腺癌保乳术,其准确率为78.7％，特异性为86.8％，联合使用动态增强MRI与钼靶X线摄影，35例判断可行乳腺癌保乳术，判定准确率为97.3％，特异性为100％，联合判定结果优于单独使用动态增强MRI或钼靶X线摄影，经统计学分析P＞0.05,与病理结果间无显著性差异。结论：乳腺动态增强MRI扫描和钼靶X线摄影两种不同检查方法在对乳腺肿块的诊断上都有各自的优缺点，能起到互补作用；联合使用乳腺动态增强MRI扫描与钼靶X线摄影对术前评估乳腺癌保乳手术适应症能提供更充分的依II据。【关键词】乳腺癌；保乳手术；动态增强；磁共振成像；钼靶X线摄影IIIABSTRACTObjective:ToinvestigatethefeasibilityandvalueofdynamicenhancedMRI andmammographyinassessingbreastconservingsurgeryofbreastcancer．Methods：CollectioninNovember2012toFebruary2014,ourhospitalbreastsurgeryaftersurgicaltreatmentof75casesofbreastcancerdata,withallpatients beingfemale,aged27~82,theaverageageof48.5years,Allpatientswith preoperativerespectivelybythe doubleside breast routine MRIscan, dynamicenhancedscanandmammographycheckevaluationstage.Afterexcisionoftumor specimensconfirmed bypathologywerebreastmalignanttumor. Observeeach patient in dynamic enhanced MRI and mammography the imaging findings ofdifferencesandsimilarities,Focusondynamicenhancedmagneticresonanceimaging(MRI)andmammographytakeninbreastcarcinomafocalsize,shape, location,quantity,glandsaroundtheinvasion,breast,skinthickening,endospermandwhethertheaxillarylymphnodemetastasisofimagingdiagnosis.Bystudying thecharacteristicsofbreastcanceronthegrossandmicroscopicpathologicalmorphology,MRI,mammographywillseecontrastinghistopathologicalobservationsandimagingfindingsoftheevaluation.Toexploreusingdynamicenhancedmagne