药物不良反应与药源性疾病(福建医科大学).docVIP

□药物不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。具体来说合格药品（假冒伪劣药品不在此范畴）在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，亦称ADR。广义的ADR包括由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应。 □药源性疾病：是由药物引起的人体功能或结构的损害，并有临床过程的疾病，其实质是药物不良反应的结果。 □副作用：药品安正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关，但与用药目的无关的作用 □毒性反应：在治疗量下不出现，仅在剂量过大或用药时间过长，体内药物蓄积过多时才出现的反应（病理状态或合并其他药物等引起敏感性增加，在治疗量下也可发生） □首剂效应：一些病人在初期服用某些药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。（如降压药可乐定，首剂按常规量应用，常出现血压骤停现象） □后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 □继发效应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾，不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。 □变态反应：药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫效应。其与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极少量都可发生，临床主要表现为皮疹，血管神经性水肿，过敏性休克，哮喘等。 □特异质反应：因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。 □依赖性：反复的（周期性或连续性）用药引起人体心理上或生理上或者两者兼有的对药物的以来状态，表现一种强迫性的要连续或定期用药行为和其他反应。 □停药反应：一些药物在长期应用后，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情或临床症状上的一系列反跳回升现象和疾病加重等。 □药物相互作用：是指某种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰，使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。 □药源性脑病：是药物对中枢神经系统的直接神经毒性作用、对大脑代谢的间接作用或者通过改变大脑的血流状况而引起。 □药物致自主神经综合征：又称恶性症候群，主要由吩噻嗪类药物所引起，临床表现为高热，体温达39,以上，持续多日，有精神症状及锥体系体征，自主神经功能障碍表现为流涎，多汗，脉速不稳等，严重可致死。 □甾体激素溃疡：指应用NSAIDs，肾上腺皮质激素所致的消化道溃疡。这种溃疡往往是多发性，一般发生于幽门前区，很少发生于十二指肠，且并发症（如出血、穿孔）发生率高，具有症状轻而出血率和穿孔率、死亡率高等特点。 □药源性假膜性肠炎：多发生于应用广谱抗生素的老年人及免疫功能低下者，因大量使用广谱抗菌药物，抑制肠道正常菌群，某些条件致病菌过度繁殖而引起菌群失调，肠道二重感染，使受累黏膜表面常有假膜形成，称假膜性肠炎。 □药源性皮质醇增多症：长期使用糖皮质激素类，出现满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤变薄，水肿，低血压，糖尿及精神症状等，即库欣综合征 □药源性酸碱平衡紊乱：某些药物应用不当时，可引起酸碱平衡紊乱，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，包括代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。 □药源性心血管疾病：药物或药物相互作用引起的不良反应，使心脏血管结构或功能异常，诱发或加重各种心血管病变，所致的心血管疾病。 □药源性心力衰竭：药物直接或间接作用于心脏，引起心肌收缩力减弱、前后负荷增加、组织对供血的需要增加或心功能不良，导致心功能失代偿、心排出量减少、外周组织灌注不足，无法满足机体组织代谢需要而产生的综合征。 □药源性心律失常：是指药物非治疗目的引起的心律失常，或导致原有的心律失常加重。 □药源性低血压：应用药物后引起血压下降（低于12/8kPa），并且伴有头昏、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕、甚至出现晕厥等临床症状。 □药物致嗜酸粒细胞增多症：由药物引起，于白细胞分类重，嗜酸粒细胞百分率超过正常（0-7%）、绝对值0.45*10*9/L，称~ □药源性皮肤病：药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤和（或）黏膜上引起的炎症反应，称药疹。 □光敏性皮炎：内用或外用光敏性药物，经日光照射后，可使皮肤发生炎症反应。 □药物性肝疾病：是指药物治疗过程中药物和（或）其代谢物损害所致或变态反应所致的肝脏疾病，简称DILD。 □药物致畸作用：是指药物对于下一代身体结构方面所产生的影响，即指孕妇因服用某些药物引起胚胎结构或功能异常。 □麻醉药：是指可逆地抑制神经传导和（或）引起意识消失，消除或减轻手术伤害性刺激引起的感受、反应、以利于手术进行的药物。 ○简述药物不良反应及药源性疾病的概念和分类：概念见名解！分类：①根据不良反应的性质分为：副作