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论城市社区卫生服务中的政府职能 　　摘 要：为了进一步完善我市的社区卫生服务体系，本文对长沙市居民卫生服务需求与利用情况以及长沙市社区卫生服务机构的基本情况进行了调查。借此分析了现阶段社区卫生服务中存在的问题，并明确了政府应当发挥什么职能，通过哪些具体措施来实现政府在社区卫生服务建设中的作用。 　　关键词：社区卫生服务；政府职能 　　中图分类号：C913 文献标识码：A文章编号：003-949X(2009)-03-0001-03 　　 　　随着我国城市人口数量不断增加，人口流动和城镇化造成人口密度增大，人群接触频繁以及结构老龄化等问题日益严峻，现行的医疗卫生体制和机制已经不能完全适应广大人民群众日益增长的医疗卫生服务的需求，因此，社区卫生服务体系建设显得尤其重要。在我国，卫生部等国务院十部委在1999年印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中提出：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 　　经过近些年的实践与探索，我市的社区卫生服务建设取得了有目共睹的成绩，天心区和岳麓区曾先后被民政部、卫生部和国家中医药管理局评为“全国社区卫生服务示范区”。但要争取在2010年建立比较完善的城市社区卫生服务体系还有一定差距。目前，我市已经步入了社区卫生服务建设发展的关键时期，社区卫生服务不仅是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，还是促进社会公平、维护社会稳定，构建和谐社会的重要内容。作为社区卫生服务的主导者、组织者、管理者、公共卫生服务的提供者，政府应当发挥什么职能？通过哪些措施来实现政府在社区卫生服务建设中的作用？本着此出发点，本文对长沙市居民卫生服务需求与利用情况以及长沙市社区卫生服务机构的基本情况进行了调查。 　　 　　一、长沙市社区卫生服务现状调查及结果分析 　　 　　（一）调查对象及方法 　　1．调查对象 　　采用随机抽样的方法，分别在芙蓉区、天心区、开福区、雨花区、岳麓区共五个区，每个区抽取了1个社区卫生服务中心和下属的2个社区卫生服务站。一共是5个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站。而在每个社区随机抽取20个人进行问卷调查， 　　2．调查内容 　　2.1 长沙市居民卫生服务需求与利用情况 　　2.2 长沙市社区卫生服务机构的基本情况 　　2.3 调查对象对社区卫生服务的意见和建议 　　3．调查方法 　　3.1 查阅相关资料：统计报表，年度总结等。 　　3.2 问卷调查：采用研究者自行设计的调查表，调查社区居民和前来社区卫生服务机构就诊的患者。总共调查人数为300人，回收有效调查表286份，回收率95.3%。 　　3.3 现场调查和访谈：对社区卫生服务机构的设置基本情况，资金投入和财务收支情况，医疗服务项目开展与提供情况以及人力资源配置等情况做了详细的调查。调查社区卫生服务中心5间，社区卫生服务站10间。 　　4．分析方法 　　问卷调查资料采用EXCEL2000建库。另外，也对一些资料直接进行总结、归纳和分析。 　　（二）调查结果 　　1．长沙市卫生机构、床位、人员数和运营情况 　　截止2008年底全市共有各类卫生机构1557个，病床28845张，人员40681名，其中技术人员31180人。市级卫生机构总资产17.01亿元，净资产达9.27亿元，卫生服务收入8.16亿元，分别比十年前增长了13倍、10倍和8.5倍。我市城市五区设置卫生服务机构170个（其中社区卫生服务中心49个，社区卫生服务站121个）。目前，我市拥有全科医生12692人，全科护士10536人。 　　2． 长沙市居民卫生需求和利用情况 　　2.1 调查居民的就医可及性 　　 在所调查的人口中，有近86%以上的居民最近的医疗点在2公里以内，只有不到1%的居民看病要到4公里以外的地方；有接近70%的居民可在15分钟内到达最近的医疗机构，只有近1.8%的居民前去就诊要耗时30分钟以上。 　　综合上述两项指标可以看出，15分钟社区医疗服务圈即：居民从家中步行15分钟均可到达一个社区卫生服务机构，享有方便、快捷的社区基本医疗和公共卫生服务构建已经初具规模。 　　2.2 居民医疗服务需求、利用及费用情况调查 　　在所调查人口中，有65.4%的居民患病后都首选市区级及以上的医院就诊，只有28.3%的居民患病后选择社区卫生机构。同时，还了解