emx2和ecadherin在食管鳞癌中的表达及临床病理意义word格式论文.docx

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√” ）学位论文作者签名：日期：年月日 导师签名 ：日期：年月日目的：中文摘要研究采用了免疫组化的方法，检测了 45 例经福尔马林固定石蜡包埋的食管 鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma ，ESCC）组织和 45 例对应的肿瘤周 围 正常食管鳞状上皮 组织中空通气孔同源 框 2 （ EMX2 ）和 E- 钙黏蛋白 （E-cadherin）的表达情况，进而分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系。 方法：选取了天津市胸科医院自 2007 年 6 月至 2009 年 6 月行手术根治性切除的45 例 ESCC 组织标本（肿瘤组），和 45 例肿瘤周围的正常食管鳞状上皮组织（正 常组），所有患者手术前均未行放疗或化疗。所有标本经 10%福尔马林固定石 蜡包埋，并采用常规免疫组织化学法，检测标本中 EMX2 和 E-cadherin 的蛋白 表达情况。采用 SPSS 19.0 软件进行数据处理，分别比较 EMX2 和 E-cadherin 在 ESCC 组织和癌旁正常鳞状上皮组织中的表达差异；EMX2 和 E-cadherin 的表达 情况与 ESCC 患者临床病理特征的关系；ESCC 组织中 EMX2 和 E-cadherin 表达 的相关性；EMX2 和 E-cadherin 的表达水平与 ESCC 患者预后的关系。结果：1. EMX2 和 E-cadherin 在肿瘤组和正常组中均有表达。EMX2 表达主要在胞浆及 部分核周围，肿瘤组的表达阳性率显著低于正常组（24.44% VS 82.22%，P0.01）。 E-cadherin 主要表达在细胞膜及部分细胞质，肿瘤组的表达阳性率同样低于正常 组（48.89% VS 93.33%，P0.01）。与正常组织相比，EMX2 和 E-cadherin 在肿 瘤组织中的表达均显著较低。2. 通过单因素方差分析发现，EMX2 在肿瘤的不同分期、分化程度及淋巴结转 移情况中的表达强度有统计学差异（P0.01）；E-cadherin 在肿瘤的不同侵润深 度、肿瘤分期、分化程度及淋巴结转移情况中的表达强度有统计学差异（P0.01）。3. 经 Spearman 等级相关分析，ESCC 中 EMX2 和 E-cadherin 的表达呈正相关， 差异有统计学意义（r =0.582，P 0.01）。4. 45 例 ESCC 患者随访时间为自手术当天开始至患者死亡或者随访结束，一共1-60 个月，中位生存时间 28 个月。其中 EMX2 高表达患者的 5 年生存率为 54.55%（6/11），高于低表达组的 5.88%（2/34），且两组间的差异有统计学意义（?2=9.962，P0.01）。E-cadherin 高表达组的 5 年生存率为 31.82%（7/22），高于低表达组的I4.35%（1/23），差异有统计学意义（?2=16.170，P0.01）。EMX2 和 E-cadherin共同高表达组的 5 年生存率为 62.50%（5/8），明显高于共同低表达组的 0.00%（0/14），差异有统计学意义（?2=13.291，P0.01）。5. 根据 COX 多因素回归模型分析结果显示，EMX2 和 E-cadherin 共同低表达是 影响 ESCC 患者预后的独立因素，差异有统计学意义（P0.01）。而患者的性别、 年龄，肿瘤部位、分化程度、以及侵润深度和淋巴结转移跟患者的预后没有显 著关系。结论：1. EMX2 与 E-cadherin 在 ESCC 组织中表达显著低于正常组织，且两种的表达有 明显的相关性。提示 EMX2 与 E-cadherin 表达的沉默，与 ESCC 的肿瘤发生及 恶性进展有关，并且二者在这个过程中发挥着协同作用。2. 与正常组织相比 EMX2 在 ESCC 组织中的表达降低，并且低表达的患者肿瘤 呈现分期较晚、分化程度较低和淋巴结转移率高，同时 EMX2 低表达的患者五 年生存率明显低于高表达