肝和情志相关与原发性高血压病发病规律的分析word格式论文.docxVIP

参考文献 ............................................................................................................................. 37综述 ............................................................................................................................. 40附录 ............................................................................................................................. 47致谢 ............................................................................................................................. 51引言当今社会快速发展，整个人类社会正在发生着翻天覆地的变化，生活方式、社会 环境、饮食等的改变，迫使人们长期处在紧张、过劳的状态中，承受着巨大的心理压 力。由此，各种不良的生活习惯和外来的情志刺激也渐渐对人们的身体健康产生着不 容忽视的损害，并成为诱发人体各大系统疾病的重要病因，并引起了广泛的关注和重 视。而原发性高血压病作为一种严重危害人类生命和健康的重大疾病，随着心身医学 的创立和“生物-心理-社会”医学模式的发展，其发病机理与心理因素间的相关性也 日益成为医学研究的热点，不论是中医还是现代医学均从各自的角度去尝试着探索这 一命题。中医学认为情志为病，起于脏腑气机活动失调，而肝主疏泄调畅全身气机， 若肝气失于疏泄则会引起脏腑气机失调，从而引发情志不畅；同样情志不调又常常通 过气机反作用于肝，引起肝失疏泄，因此肝和情志两者为病可互为因果；而肝失疏泄 又有太过与不及两端，疏泄太过表现为肝气逆证，疏泄不及表现为肝气郁证。中医学 认为原发性高血压病发病与肝关系最为密切，因为肝“体阴用阳”的生理特点，“肝 主藏血”为阴，“肝主疏泄”为阳，若肝失疏泄则机体气机失调，或肝气郁，或肝气 逆，且肝气郁结日久还可转化为肝气逆证，或偱经上扰，气血逆乱，或化火耗阴，导 致脏腑阴阳失衡，肝阳上亢，则发为本病。正是由于肝和情志两者为病的互为因果， 因此中医学认为肝和情志密切相关在原发性高血压病发病中有重要作用。本研究采取流行病学调查的方法对原发性高血压病患者一般情况、临床表现、客 观指标、精神状况等进行调查，分析原发性高血压病的发病规律并进行辨证分型，重 点观察与肝和情志密切相关的证型分布特点，并将证型与有关因素相结合进行分析， 此外还通过 SDS 抑郁量表反映患者中肝失疏泄的状况，从多方面去求证肝和情志密切 相关在原发性高血压病中是否具有重要的作用。第一部分理论研究一、中医学对眩晕、头痛的认识（一）中医学对眩晕的认识《内经》最早记载了眩晕一病，称为“眩冒”，并认为该病属肝所主，此外还与 机体髓海不充、感受外邪、阴血不足等有密切关系。如《素问·六元正纪大论》中的 “木郁之发，甚则耳鸣眩转”，以及《素问·至真要大论》中的“诸风掉眩，皆属于 肝”，这都表明眩晕发病与肝关系密切；“脑为髓之海，髓海有余，则轻劲多力，自过 其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”（《灵枢·海论》），“上气不足，脑为之不 满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”（《灵枢·口问》），指出肾主藏精，精可生 髓，而脑为髓海，故而年老衰弱、房事不节或者劳倦过度等均可导致肾精亏虚，使脑 髓不足，则发为眩晕；“上虚则眩”（《灵枢·卫气》），认为由于清阳不升，头目失荣 则发为头痛；“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目 系急则目眩以转矣”（《灵枢·大惑论》），叙述了邪气趁虚而入，中病于机体，累计头 项可致眩的认识。汉朝张仲景创立痰饮致眩晕的学说，如“心下有支饮，其人苦冒眩”（《金匮要 略·痰饮咳嗽病脉证并治》），“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也……”（《金 匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》），这些记载论述了眩晕病因责之于痰饮，成为后世医 家创立“无痰不作眩”学术观点的理论基础。隋代巢源方认为眩晕的发作是由于身体本虚，又复感外来风邪所致，因此其指出 “腑脏虚，风邪乘虚随目系入于脑，则令脑转而目系急，则的而眩也”(《诸病源候 论·目眩候》)，此外还有“肝气胜为血有余,则病目赤善怒，逆则头晕”的相关论述， 指出肝气逆阻，可以循经上扰头目发为眩