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当前时期乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策研究-经济 当前时期乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策研究 浙江省台州市黄岩区卫生和计划生育局项丹誉 摘要：目前，我国医疗行业还在不断的发展和规范中，乡镇卫生院作为基层的医疗卫生机构，在国家对其进行一定的引导的同时，也要加强自身的实力和管理工作。乡镇卫生院经营的方式在不断的改革，为了促进维护乡镇卫生院的资产安全，提高乡镇卫生院的经营效益和效果，提高乡镇卫生院的信息报告质量，乡镇卫生院应该高度重视内部控制。所谓内部控制是在一定的环境下，充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。本研究选择基层乡镇卫生院为主要研究对象，首先对内部控制在乡镇卫生院发展与管理中的重要作用进行分析，然后提出了当前时期下乡镇卫生院内控中存在的突出问题，最后根据这些问题提出具体的对策。 关键词：乡镇卫生院内部控制问题对策 引言 乡镇卫生院是我国基层卫生服务、防病和治病的主要机构，虽然在政府的扶持下得到了发展，取得了一定成效，但是在内部控制与管理方面依旧比较薄弱。这极大阻碍了乡镇卫生院的进步和发展，需要引起重视和关注。进一步完善乡镇卫生院内部控制，更大限度发挥乡镇卫生院有限的资源，从而提升其管理水平和服务水平。本文基于当前时期下乡镇卫生院内部控制中存在的问题的分析，提出了具体的对策，旨在为乡镇卫生院内部控制提供科学依据与参考。 1、当前时期下加强乡镇卫生院内部控制的重要作用分析 1.1有利于提升乡镇卫生院经营管理水平 乡镇卫生院加强内部控制建设，可以防范风险，规避舞弊行为的发生，减少浪费，降低卫生院不必要的开支，节约成本，提高医院的医疗水平和经济效益，进而提高其经营管理水平。 1.2有利于提高乡镇卫生院的经济效益 目前乡镇卫生院是差额拨款单位，在财政对其基本建设支出、退休人员经费、在职人员基本工资支出等进行拨款以外，其他支出需要乡镇卫生院通过经营收入来弥补。如此，乡镇卫生院若要取得成绩与获得成果，那么就必须注重其内控制度的构建与完善，提升乡镇卫生院的管理水平，从而降低乡镇卫生院经济效益的流失量。乡镇卫生院内控管理与乡镇卫生院经济效益存在着密不可分的关系，其主要是为了保护乡镇卫生院经济资源的安全性及完整性，提高乡镇卫生院经济效益以及提高其会计信息的准确性以及可靠性，协调经济行为，控制乡镇卫生院的各项经济活动，以乡镇卫生院内部工作为支撑，对乡镇卫生院经济活动进行有效控制，形成一系列具有控制职能的方法及流程。 2、当前时期下乡镇卫生院内控存在的问题分析 2.1内控意识薄弱及工作人员素质较低 当前时期下，乡镇卫生院内部控制环境显得十分松解，重视度不足，具体而言主要体现在如下两个方面：（1）内控意识薄弱。内控意识是乡镇卫生院内部管理的一项十分重要的内容，良好的内控意识是保证内部控制制度构建、完善且有效实施的一项重要保障。有一部分乡镇卫生院负责人对内控基本知识缺乏一定的认识，所以对构建、完善乡镇卫生院内控制度的重要意义的认识也不足，因此疏于管理，而且他们时常认为：有了部门预算，内控体系有无关系不大，甚至还有一些乡镇卫生院管理者拒绝参与内部控制制度的建立与管理工作之中。（2）工作人员的业务素质较低，影响了内部控制活动的实施效果。乡镇卫生院内部控制活动比较重要的环节为：财务管理内部控制、财产和物资内部控制、采购内部控制、工程项目内部控制等。这些重要环节需要各相关部门的工作人员相互配合、相互制约，所以工作人员的工作态度、业务能力都会影响到内部控制程序或措施的执行。如果工作人员对内部控制程序理解不到位或是误解，很容易造成信息报告质量不高。目前乡镇卫生院财务人员、后勤科室的工作人员有些不是正规社会招聘进来的高材生，缺少系统的专业学习，业务素质相对较低，要达到内部控制的基本要求，相对较难。而许多乡镇卫生院因为忽视行政后勤管理，未建立有效地管理人才梯队。 2.2缺乏监督检查机制 当前，我国绝大多数乡镇卫生院内部监督与评价制度尚未完善，加上上级主管部门对其监督管理不足，使得主管部门对其检查、监督与评价仅仅流于形式，效果往往不够理想。例如：制衡机制不够完备，缺乏对决策层的监督与评价等，从而使得乡镇卫生院各个部门之间以及各个岗位之间的制衡性均缺乏。有个别单位未将不相容职务进行分离，从而使得财务人员、经济任务决策人员以及经办人员等专人专岗现象缺失。对于某些工作事宜，也并未很好地实施分离制约制度，且对其监督与评价极为不利。 2.3内部控制制度不够规范 目前，还有一部分乡镇卫生院的经营管理仍然停留于传统理念，注重行政指挥，内部控制重视度不足，并未构建一套完整的乡镇卫生院内部控制制度及办法。内部控制制度的基础非常薄弱，当实际工