2010肛管、直肠疾病.pptVIP

第一节 解剖生理概要 肛管、直肠解剖 传统概念： 痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛 淤血、 扩张和屈曲所形成的静脉团。 该理论不能解释的是曲张的静脉是不会自愈的，如下肢静脉曲张、食管静脉曲张；而痔是可以自愈的。 现代概念： 痔是肛垫的病理性肥大和移位 国外痔概念： 痔不是病，是肛垫（anal cushions） 血管： 包括动脉、静脉、动静脉吻合管。 支持结构： Treitz肌、Park’s肌、结缔组织、弹力纤维。 粘膜： 直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）。 肛垫下移示意图 痔的概念 痔临床诊治指南(2006版) 2006.7 珠海 痔是外科常见、多发病 内痔 是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位。 外痔 是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流疲滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类。 混合痔 是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 1.内痔 主要临床表现是出血和脱出， 可伴发排便困难 可发生血栓、嵌顿。 内痔分度: I度： 便时带血、滴血或喷射状 出血，便后出血可自行停止。无痔脱出 。 Ⅱ度: 常有便血；排便