病例讨论2肺段隔离症.docVIP

病例讨论2： 一般资料：女性，37岁。咳嗽、咳痰一月余，时有左胸疼。 CT表现：平扫：肺窗：左肺下叶后基底段见一团块状软组织样欠均匀密度影。纵隔窗：病灶与降主动脉间似有一条状影相连。 分析：年轻女性，左肺下叶后基底段病灶，病灶与降主动脉间似有一条状影相连，故多考虑肺段隔离症。建议CTA检查。 CTA及重建显示：左肺下叶后基底段实变区见其供血动脉发自于降主动脉之异常分支血管，引流静脉为左肺下静脉。 本例表现为左下肺脊柱旁团块状影，边缘不规则，其内有下片状低密度坏死区，增强扫描见团块影有从胸主动脉发出的、明显增粗的动脉血管供血，据此诊断为左下肺段隔离症完全成立。诊断肺段隔离症最重要的依据是显示肺内病灶有来自体循环的异常供血动脉，该动脉多为一支，少数为多支，大部分来自胸主动脉，少数来自腹主动脉本例可见来自胸主动脉供血的增强血管。 最后诊断：左肺下叶后基底段肺段隔离症（CTA确诊）。 讨论：肺段隔离症是一种少见的先天畸形，其主要特点是病变由体动脉供血并与正常肺组织分离。胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常病变的肺组织，与正常气管、支气管不相通，且供血来自体循环血管，常见为胸主动脉和腹主动脉的单支或多支异常动脉。 临床一般分为叶内型和叶外型，（1）叶内型：病变的肺组织呈囊性改变，位于同一肺叶的脏层胸膜内。多数病变异常血管来自胸主动脉，而静脉回流则进入正常