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痰细胞学
采集： 颗粒状痰、血丝、血痰、泡沫痰、黄痰、铁锈痰 制片 拉片 固定 95%酒精 30-60分钟 染色 HE染色 痰内常见的正常细胞 痰内常见的癌细胞 （一）非小细胞癌 （1）鳞癌 （2）腺癌 （二）小细胞癌 小细胞未分化癌 鳞癌 高分化鳞癌（角化型鳞癌）： 癌细胞单个散在，或成群相拥成癌珠，细胞大小不一，成多样性，胞质角化，红染。核浆比不高，核固缩，深染，核仁少见。 低分化鳞癌 癌细胞单个散在，或成群成团，胞浆较厚实，边缘不光滑。核大小较一致，核仁明显，核染色质分布不均。 腺癌 细胞松散或成腺腔样排列，细胞没有极性，胞浆丰富，有时会出现粘液分泌空泡，细胞边界较清，核常偏位，核染色质呈分布不均细颗粒状，核膜较厚，核仁明显。 细支气管肺泡细胞癌通常分化较好，细胞比较一致，异型较小，细胞学诊断细支气管肺泡细胞是不可靠的。 低分化 腺癌 细胞松散或聚集，常成团出现，胞浆边缘比较圆滑，胞浆着色不均，有粘液空泡，核仁明显，染色质粗细不均。 小细胞未分化癌 细胞相对较小，散在或成群，经常出现特殊的排列方式：如镶崁状，串珠样排列。 核深染，细颗粒状，核仁不明显。胞浆较少，常见核拉丝现象。 核异质 核增大，核染色质增加，核浆比轻度增高，但细胞异型程度还不足以诊断为癌。 痰脱落细胞学诊断的难点 化生 1、细胞形态1：细胞成片，核固缩，大小不 一，染色质加深，胞浆厚实，红染。 2、细胞形态2：在成熟鳞状上皮的胞浆背景中出现核仁特别大的细胞（有人称为修复或反应性改变）。 3、病史：非常重要，结核病人化生细胞多 见。 痰脱落细胞学诊断的难点有二个： 细支气管肺泡细胞癌 * * 痰脱落细胞学 柱状上皮 柱状上皮 柱状上皮 组织细胞 肿瘤素质（癌性背景）
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