肿瘤营养治疗与制剂选择.pptVIP

干预:目标 1) 渐进性的纠正饥饿 使用低于全量的能量和液体 2) 增进能量和容量 监控心律失常和呼吸系统副作用 3)纠正维生素和微量元素的缺乏 尤其关注症状 干预：目标 4) 具有风险的病人营养支持应该缓慢增加 要确保维生素和微量元素的充足 5) 组织功能, 液体平衡, 和血电解质 第一周每天应常规监控，以后可以减少频次 干预:目标 6) 监控神经系统, 血液学和代谢并发症（如低血钾, 低血磷,和高血糖） 7) 预防猝死 干预: 营养教育, 咨询, 照护 关注充足的营养素摄入 涉及到食物不安全因素，应考虑推荐剂量 解除干预计划时应提供指南 医生应该建议长期的医学处置或治疗 RFS的伦理问题 营养师, 健康顾问, 护士, 医生, 以及其他专业人士之间的作用 为厌食, 肿瘤 或老年病人工作 种族 宗教的差异 患者如何辨症选食 增强免疫、抗复发：可用桑椹子、猕猴桃、芦笋、南瓜、虾皮、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、薏米、菜豆、山药、蛇、香菇； 消水肿：可用薏米、丝瓜、赤豆、冬瓜、 鲫鱼、鲮鱼、海带、泥鳅、葡萄、田螺、红花、荸荠； 患者如何辨症选食 术后:　可给予益气养血、理气散结之品，如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、玫瑰花等。 放疗时：宜服甘凉滋润食品，如杏仁霜、枇杷果、雪梨、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、银耳等。 化疗时：可食和胃降逆、益气养血之品。如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生苡米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、桂圆肉等。 患者如何辨症选食 血象下降：补充高蛋白饮食如牛奶、大豆、瘦肉、动物肝脏及红枣、黑木耳、赤小豆、动物熬制的胶胨、动物骨髓炖品等。 消化道反应:开胃食品、鲜姜汁。 肝损伤：菌类食品、苦瓜、绿豆芽。 肾损伤：多饮食、富含维生素的水果、多喝绿茶、乌龙茶等、多吃蔬菜水果（西瓜、黄瓜、冬瓜）、限制蛋白质摄入、合并水肿要少盐等。 口腔溃疡：蜂蜜20ml加入维生素C 0.1g含服,每日2-4次 白细胞异常者饮食 提高白细胞食物 首选蜂王浆、香菇、灵芝、牛（羊）骨髓、大枣、丁香、黄芪、党参、牛（羊、狗、鹿）肉 宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等 白细胞减少者忌食 柿子、槟榔、薄荷、雪里蕻、生萝卜、萝卜樱、苦瓜、金橘等耗气伤正之品； 胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物； 忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品. 常见的抗癌食品 西兰花和卷心菜：十字花科的植物，包括西兰花、卷心菜、椰菜花、芽甘蓝 柑橘橙类水果：除了青椒、木瓜外 胡萝卜 大豆 杏子 山楂 无花果 红薯 竹荪 松口蘑 鸡腿蘑 香菇 猴头菇 草莓、葡萄、樱桃 水 猕猴桃 “All deaths are hateful to mortals,　 but the most pitiable is to starve to death” - Homer 人类痛恨死亡， 但是最可悲的是被饿死 所以： 及早喂养你的病人，选择适合他的营养制剂！ 谢谢聆听！ * 肿瘤患者是营养不良的高发人群. 通常情况下人体处于一种动态平衡，分解代谢等于合成代谢，当分解代谢大于合成代谢时，人体就会发生营养不良。 肿瘤患者由于肿瘤本身及手术,放疗,化疗的影响,营养需求往往难以满足. 忽视了营养问题,错过了营养给予的时机,,肿瘤患者将为此付出惨痛的代价.约1/4的肿瘤患者直接死于营养不良,而非肿瘤本身. 所以营养对于肿瘤患者来说,等于肿瘤治疗的一部分,不容忽视,在2002年被列为国人十大营养问题之一 * 肿瘤病人的营养不良发生率达40%-80%, 1/3-2/3的病人出现恶病质 * 刘宇：肿瘤细胞的生长速度是正常细胞的40倍，他们掠夺了大量的糖（尤其是对于葡萄糖，对于脂肪需求不高），蛋白质和脂肪来合成他自己的蛋白质。肿瘤利用glu的过程不是产能的过程，而是耗能的过程，与正常细胞相反，其过程中产生乳酸，进入肝脏细胞后转化成蛋白质等为什么肿瘤病人越来越瘦；同时味觉受到肿瘤影响，来自如食道梗阻，放化疗中快速生长细胞受损，因为细胞粘膜受到损害而改变，同时肿瘤产生激素或类激素，还有肿瘤会产生肽类（甲状腺肿瘤），均加重营养不良，能量消耗大大快于正常人 人体营养素的来源,最主要的三大类为:蛋白质,碳水化合物和脂肪.下面将分别讲述肿瘤病人这三大营养素的代谢特点. 蛋白质代谢特点.这种改变与单纯的饥饿引起的氮丢失不同。机体在饥饿状态下，肝脏和肌肉蛋