围绝经期综合征西医证候规范化和计量诊断的研究.pdfVIP

中文摘凄 中文摘要 目的本研究通过文献与临床调查相结合的方法，制定了围绝经期综合征 rollle，PPS)中医证候计量诊断标准；探讨了PPS periodsynd (perimenopausal scal e，SAS)及 anxietY scale，KS)、焦虑自评量表(self—rating (kuppermann ssion depre seale，SOS)的相关性。从而为中医临 抑郁自评量表(sel卜rating 床诊断、治疗PPS提供参考。 5百分位数以上的证型作 方法(1)通过百分位数计算结果，取累积频率为2 5百分位数以上的症状体征作为各证型 为PPS的主要证型；取各证型累积频率为7 s、 的主要症状体征；(2)通过临床流行病学调查，收集PPS中医症状学量表及K SAS和SDS资料。对可分级的症状体征按其出现症状体征程度最轻的等级(即取 值为1分)，对不可分级的症状体征取值为2分，各自乘以相应的权重(主症为 O．7 5，次症为0．25)，制定出PPS中医证候诊断标准(即中医症状加权积分法)； (3)通过两类判别分析，对PPS中医证候计量诊断进行探索性研究；(4)通过标 准效度与重测信度检验，对PPS中医症状学量表进行评价：(5)通过计算相关系 数及建立多元回归方程，分析PPS中医各证型与Ks的相关与回归关系：(6)通过 计算相关系数，分析PPS中医各证型与SAS、SDS的相关关系。 结果(1)文献研究：归纳总结出本研究PPS中医辨证分型为肾阳虚、肾阴 虚、肾阴阳两虚、心肾不交、肝郁、心脾两虚。肾阳虚证的主要症状和体征为： 舌边有齿痕、舌淡、舌胖嫩、形寒肢冷；肾阴虚证为：头晕、舌质红、耳鸣、烘 热汗出、腰膝酸软；肾阴阳两虚证为：头晕、腰膝酸软、耳鸣；心肾不突证为： 心悸、怔忡、失眠；肝郁证为：胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、L1苦、胸 闷、善太息，脉弦；心脾两虚证为：心悸、舌淡、纳少、失眠。(2)PPS中医诊 断标准的确定：即通过加权积分得出PPS各证型的诊断标准临界值：肾阳虚证为 9．7 5分，肾阴虚证为9．25分，肾阴阳两虚证为4．5分，心肾不交证为6分，肝 郁证为8．5分，心脾两虚证为7分。临床研究340例PPS患者中，采用上述中医 症状加权积分法辨证为以上六型者156例，其它证型者184例。(3)计量诊断探 索性研究：印得出6个证型的两类判别函数式。肾阴虚、肾阴阳两虚、哥阳虚、 5％、0．00％、2．04％、 心肾不交、肝郁、心脾两虚的回顾性误判概率分别为：2．04％、0．9 0．oo％、0．009；前瞻性误判概率均为0．00％。(4)PPSee医症状学量表的效度与信 度评价：中医症状加权积分法辨证出的156例PPS患者的证型(参比组)与医生 独立经验辨证(待评组)比较，发现二者仅共同检验出55例(35．26％)具有相 7809(Po．0001)， 同的证型；47例PPS患者前后两次症状积分的相关系数为0．9 59)。测 前后两次症状积分的差值经t检验，差异无统计学意义(t=0．20，P=0．84 量误差(0．4 353)及变异系数(1．3216％)均