第09章01产力、产道异常的护理.pptVIP

1、子宫平滑肌兴奋药有：缩宫素、脑垂体后叶素、麦角生物碱、前列腺素等。常用的是缩宫素：为人工合成，从动物神经垂体提取的制剂含少量加压素，又称抗利尿激素。人工合成无加压素。能帮助子宫平滑肌收缩、乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，口服无效，能经鼻、口腔黏膜吸收；不良反应：过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，致胎儿窘迫或子宫破裂，因此必须注意：①严格掌握剂量．避免发生子宫强直性收缩；②严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次以上妊娠的经产妇、有剖宫产史者等禁用，防引起子宫破裂或胎儿窘迫。 2、子宫平滑肌抑制药有：利托君和特布他林、硫酸镁、吲哚美辛（前列腺素合成酶抑制药）等。常用的是硫酸镁。 复习上节课的内容 1、胰岛素抵抗是致孕期糖尿病的主要原因，而遗传因素增加了孕期糖尿病易感性，糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率↑，新生儿易发生呼吸窘迫综合征和低血糖症。这句话对吗？ 答：对 2、妊娠期生理性变化加重肝脏负担，合并病毒性肝炎时易发展为重症肝炎；合并重症肝炎时易导致孕产妇凝血功能障碍，引起产后出血，危及生命。这句话对吗？ 答：对 3、妊娠期发生糖尿病有哪两种情况？ 答： ①妊娠合并糖尿病；②妊娠期糖尿病。 4、随机血糖、空腹血糖定义？ 答：①随机血糖:是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间所查的血糖。②空腹血糖:是指至少8h没有热量的摄入所查的血糖。 5、糖尿病治疗护理原则？ 答：①早期诊断治疗(药物)与护理；②长期治疗与护理；③综合治疗与护理；④个体化的治疗与护理；⑤心理治疗与护理; ⑥饮食的控制(限制)的护理; ⑦适当运动锻炼和体力劳动；⑧血糖监测；⑨健康指导(咨询)。 6、HBV母婴传播有哪3种途径？ 答：①宫内传播；②产时传播； ③产后传播： 7、病毒性肝炎护理评估？ ①病史：有接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史；②临床表现：孕妇出现不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄，孕早、中期可触及肝肿大，并有肝区叩击痛；③实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶：ALT↑，大于正常10倍以上、持续时间较长，血清胆红素在17umol／L以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定、血清病原学检测等均有助于肝炎的护理评估。 8、乙型肝炎血清病原学检测及意义？ 项目 阳性时临床意义 HBsAg 见于乙型肝炎患者或病毒携带者 HBsAb 曾感染HBV，已产生自动免疫 HBeAg 血中有大量 HBV存在，传染性较强 HBeAb 血中IIBV减少，传染性较弱 HBcAb-IgM 乙肝病毒复制阶段，出现肝炎早期HBcAb-IgG 慢性持续性肝炎或既往感染 9、乙型肝炎新生儿主动免疫？ 新生儿出生后24h内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗-HBs ，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫率达75％。 10、妊娠合并重症肝炎的护理评估要点？ ①消化道症状严重：现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；②黄疸迅速加深：血清总胆红素值171umol/L；③出现肝臭气味：肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白／球蛋白比倒置；④凝血功能障碍：全身出血倾向；⑤迅速出现肝性脑病表现：烦躁不安、嗜睡、昏迷；⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。 11、乙型肝炎新生儿被动免疫？ 新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml／kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，免疫率达71％。 12、乙型肝炎新生儿联合免疫？ 新生儿出生后6h内和1个月时各肌注lml乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。联合免疫有效保护率最高，可达95％。 13、乙型肝炎母亲哺乳问题？ ①母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳；②乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳（HBcAb-IgM乙肝病毒复制阶段，出现肝炎早期；HBcAb-IgG 慢性持续性肝炎或既往感染）；③只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性哺乳。 14、妊娠合并心脏病最危险的三个时期是： ①孕32－34周及以后；②分娩期；③产后3日内。 15、心脏病心功能分4级： 主观：I级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼