胸部CT解剖修改.pptVIP

肺动脉与支气管的关系 肺静脉与支气管的关系 巧记关键层面的主要解剖结构 “独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段 “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段 双眼能看前和背： 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，两眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段 嵴角出现能看中舌背 ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 以段支气管来读CT片 －肺脏 以支气管肺段来读CT片 －肺脏 S1：上叶间断 S2：上叶后段S3：上叶前段 S1+2：左肺上叶间后段 S3:上叶前段 S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段） S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段 S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段） S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段） S6：下叶背段 S7：右肺内侧底段 S7+8：左肺内前底段 S8：前底段 S10：后底段 S4:中叶外侧段 S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段） S7：右肺内侧底段 S7+8：左肺内前底段 S8：前底段 S9：外侧底段 S10：后底段 胸部正常解剖 胸部正常解剖 胸部正常解剖 胸部正常解剖 胸部正常解剖 S1：上叶间断 S2：上叶后段 S3：上叶前段 S1+2：左肺上叶间后段 胸锁关节层面 1 1+2 尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖段的支气管血管束。 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管 尖后段 支气管 2 1+2 1 3 3 气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于观察气管旁病变。 主动脉弓层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段V 右肺上叶：经后段V向外侧缘的中份引虚线，分开前、后段。 左肺上叶：经尖后段V引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。下叶背段首次出现。 左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。 胸部正常解剖 气管杈层面 主-肺动脉窗层面 右主支气管 左主支气管 6 6 3 3 1+2 1 2 尖段支气管 尖后段支气管 气管在胸骨角平面（T4/5）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A，外侧为尖段V 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段V 前段支气管 后段支气管 右肺上叶支气管 右肺门 前段支气管 尖后段支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段V 右主支气管粗短而陡直,入右肺门后即由于后外侧发出短的上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，为较容易发现支气管壁增厚的部位。 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段V段间支 舌段支气管 右肺上叶：仅剩前段。中叶：居斜裂及水平裂之间，主要为外侧段。 左肺上叶：支气管较水平发自左主支气管（并很快分为上、下二干） ，上舌段支气管。前段V有2支，前方为段内支；后方为段间支，经其长轴引虚线至肺的外侧缘，分左肺上叶为前段和上舌段。 双侧下叶：仍然为背段。左肺下叶A位于上叶支气管后方，其外侧正对左肺斜裂。 胸主A与左肺下叶A之间，左肺下叶组织呈小舌状伸入，达左主支气管后面，如该舌状肺组织被推出两大A之间，提示左肺门或下叶有病变。 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间A 中叶支气管 下叶背段支气管 上舌段支气管 左肺A下支 下叶A 中叶A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段V段间支 前段开始逐渐变小。 中间段支气管分为中、下叶支气管，下叶支气管水平地向后发出背段支气管。下叶背段支气管开口于中叶支气管开口水平或低于中叶开口处，其外侧常有A伴行。 叶间A在相应的支气管外侧分为中、下叶A。以中叶A为界大致将中叶分为内侧段和外侧段，外侧段支气管和血管走行向外，内侧段支气管和血管走行向前外。下叶A在相应的支气管外侧并正对斜裂。 左肺上叶：左肺显示上舌段支气管。以上舌段V段间支的长轴引虚线至肺外侧缘，分为上、下舌段。 右上肺V低于左上肺V，位于中叶支气管开口前方。 下叶支气管层面 下叶支气管 内侧段支气管 外侧段支气管 上舌段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 外侧段V段间支 背段V 5 4 3 3 4 5 6 6