手卫生情景-教学课件.docx

WHO手卫生情景情景1：接触患者之前1a 当进入患者周围环境时内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。她移动床头柜（接触患者周围环境中的物体）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。关键信息护士在走近患者时采取手卫生措施。在接触物品表面前，她进行干式洗手。因为这些物品是患者区的一部分，在接触患者前，就不需要再采取手卫生措施了。手卫生指征是：“在接触患者之前”。情景1：接触患者之前1b在接触患者前的一刻内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。她移动床头柜（接触患者周围环境中的物体）。她采取手卫生措施（干式洗手）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。关键信息在接触患者前需要采取手卫生措施，以保护患者不因为手的接触而感染其自身周围环境以外的医疗卫生环境中的有害细菌。接触患者周围环境中的物品不一定需要采取严格的手卫生措施，但在接触患者的皮肤前，必须采取严格的手卫生措施。情景1：接触患者之前1c采取手卫生措施的时间是否正确内容护士在走廊里进行干式洗手（此时采取手卫生措施毫无用处）。她打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（应采取而未采取手卫生措施）。关键信息在走廊里采取手卫生措施后（多余的动作，不符合任何一个推荐采取手卫生措施的指征），护士碰了门把手，因此她的手有可能被医疗卫生环境中的细菌所污染。然后，她在接触患者前未采取任何手卫生措施，手上带的细菌很可能会污染患者。情景1：接触患者之前1d多次接触患者内容护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触），进入病房，向患者走去。进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗手）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压（首次患者接触）。她走向病床的另一侧她移动床头柜（接触患者周围环境）。她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度（接触患者）。她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身的时候碰到病床（接触患者周围环境）。她为患者倒了一杯水（接触患者周围环境）。关键信息上述一系列行为包括与患者及患者周围环境的多次接触，但没有清洁/无菌操作，也没有体液暴露风险在首次接触患者前，只进行了一次正确的手卫生操作。因为护士一直在患者区移动，所以没必要采取进一步的手卫生措施在上述行为结束之后，护士进行干式洗手，但监督员不应该记录该行为，因为不知道护士是否离开了患者和患者的区域。情景2：清洁/无菌操作之前2a医疗实践过程中的清洁/无菌操作内容护士进入病房，把装有注射用具的托盘放在床头柜上（最后一次接触医疗卫生区域）。她进行干式洗手（指征：在接触患者之前）。她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次接触患者）。她移动床头柜（接触患者周围环境）。她把消毒液倒在棉垫上。她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作之前）。她打开外周静脉导管的盖子，进行注射，然后盖上盖子（无菌操作）。关键信息护士首次直接接触患者和患者周围环境前，按照指征采取了手卫生措施，然后在进行清洁/无菌操作前，她又采取了一次手卫生措施，保护患者不受自身细菌的污染。情景2：清洁/无菌操作之前2b只有清洁/无菌操作内容护士进入病房，把装有注射用具的托盘放在床头柜上（最后一次接触医疗卫生区域）。患者正躺在床上睡觉，他的胳膊上有一个外周静脉导管，护士能直接接触到。她把消毒液倒在棉垫上。她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作之前）。她打开外周静脉导管的盖子，进行注射，然后盖上盖子（清洁/无菌操作，但不直接接触病人）。关键信息清洁/无菌操作是本情景的首要指征，也是非常独特的一个指征。护士与患者没有直接接触。情景3：可能接触患者体液之后3a医疗实践过程中发生体液暴露风险后（未采取手卫生措施）内容护士正在取血样（血液暴露风险）。完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中（血液暴露风险继续存在）。她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴露风险继续存在）。未采取手卫生措施（指征：在接触患者体液之后）。她测量患者的脉搏（再次接触患者）。关键信息接触患者体液之后、再次接触患者或患者周围环境，或接触医疗卫生环境中任何物品之前，必须立即采取手卫生措施，以避免细菌扩散。任何可能造成体液接触的医疗实践活动都构成风险，因为有的接触是肉眼看不见的。情景3：可能接触患者体液之后3b医疗实践过程中发生体液暴露风险后（100%依从性）内容护士正在取血样（血液暴露风险）。完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中（血液暴露风险继续存在）。她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴露风险继续存在）。她采取手卫生措施（干式洗手）。她测量患者的脉搏（再次接触患者）。关键信息护士在接触患者体液之后及时采取了正