(内科二教材)代谢综合征(MS).pptVIP

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）;CONTENTS; 一、MS的概述;（一）MS的概念;什么是胰岛素抵抗（IR）！; 慢性代谢性疾病发病率逐年升高,而MS作为典型的慢性代谢性疾病越来越受关注。 在全球范围内，其发病率已达13.61%。 在我国，其发病率为14-18%。;MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率，称为“死亡四重奏” 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。;; 一、MS的概述;胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 高血糖与高胰岛素血症 激素作用：皮质醇增多→中心型肥胖、IR、高血脂；性激素水平下降 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 心理因素：Baikkonen研究：高度沮丧、紧张、生气、焦虑，使MS易感性增加 药物因素：奥氮平、氯氮平→IR;1、腹部肥胖或超重； 2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]低下； 3、高血压； 4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常； 5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。 ;2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖：男性腰围90 cm、女性腰围 85cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C1.04mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。;2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南： 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 血压≥130/85 mmHg。2. HDL-C:男性1.0 mmol/L、女性1.2 mmol/L。3. TG1.7 mmol/L。4. 空腹血糖5.6 mmol/L。5. 腹型肥胖:男性腰围102 cm、女性腰围 88 cm。 ; 有效减轻体重； 减轻胰岛素抵抗； 良好控制血糖； 改善脂代谢紊乱； 控制血压等。;血糖：FPG＜5.6mmol/L；PPG ＜ 7.8mmol/L，HbA1c＜6.5% 血压：130/80mmHg 血脂：TG ＜1.7mmol/L；LDL-C ＜2.6 mmol/L HDL-C：男性＞1.1mmol/L；???性＞1.4mmol/L ;MS的治疗尚无统一标准；重点在改善生活方式。 对已有的血脂、血压、血糖及心血管并发症等必须给予有效药物。 正确选择药物及其剂量和疗程，长期维持，并注意副作用监测。 治疗成功与否，很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚持治疗。 ;初级干预：ATP-Ⅲ强调积极改善生活方式。控制总热量摄入：低热、低脂、高维生素及可溶性纤维素饮食为宜增加运动量，降低体重 二级干预：生活方式干预后效果不明显，或在心 血管疾病高危状态的个体，可在生活方式干预的基础上，对存在的代谢异常进行有针对性的个体治疗 注：ATP-Ⅲ，即美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)专家组关于成人高胆固醇血症的检测、评价和治疗指南。;一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车； 二个戒除：不抽烟、不酗酒； 三个搭配：粗细粮搭配，荤素食搭配，主副食搭配。从而达到三平衡：即酸性、硷性饮食平衡，营养平衡，热量平衡； ;