(内科二教材)内分泌系统总论.pptxVIP

第七篇 内分泌系统疾病 第一章 总 论 温州医学院附属第一医院内分泌科 倪连松 内 容 内分泌系统概述 激素 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则讲授目的和要求１．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的 理论基础。２．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。维持正常人生命现象概 述 呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统 概述内分泌（endocrine ）系统:内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统.主要功能：是在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定.激素的分类与生化定 义激 素 微量物质：由内分泌细胞分泌 化学信使：经血液带到远处组织器官而发挥调节作用　　已知激素与化学介质150种按化学特性分四类激 素分 类肽类激素 甲状旁腺素、胰岛素、阿片-黑素-促皮质素原等 氨基酸类激素 甲状腺激素(T3、T4)激 素分 类胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等类固醇激素 糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等 激 素分泌方式激 素 内分泌endocrine 旁分泌paracrine 自分泌autocrine 胞内分泌intracrineEndocrine gland分泌方式Generalcirculation激 素EndocrineDistant Target cells内分泌－－指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，　再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于　机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后　发挥其生理作用分泌方式Intracrine在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核而影响靶基因的表达激 素分泌细胞分泌的激素反馈作用于自身细胞如：IGF-1AutocrineParacrine激素不进入血液，仅或主要在局部发挥作用。如：胰岛δ细胞Local circulation生 化激素的降解与转换 - 通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用 肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活 肽类激素半衰期短,3-7分钟 非水溶性激素与转运蛋白结合，半衰期长 激素血浓度(PL) =激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)激 素作用机制 作用于细胞膜受体FSH，LH，ACTH，PTH等 作用于细胞质或核内受体糖皮质激素、甲状腺素、维生素A、1,25(OH)2D3等激 素内分泌系统调节内分泌系统调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能相互调节神经系统与内分泌系统调节内分泌系统调节中枢神经系统对内分泌系统的调节内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞的功能,可以合成\释放激素和抑制激素,通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌.环境 → CNS → 下丘脑 → 垂体 → 靶腺：激素的血浓度存在昼夜节律性波动神经系统与内分泌系统调节内分泌系统调节中枢神经系统对内分泌系统的调节下丘脑视上核、室旁核 合成血管加压素、催产素→ 神经垂体→ 靶腺神经系统与内分泌系统调节内分泌系统调节内分泌系统对中枢神经系统的调节 先天性甲减 T3 T4 ↓→ 智力低下，痴呆肾上腺皮质功能低减→ 神经精神障碍内分泌系统的反馈调节内分泌系统调节反 馈 垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应促激素，刺激靶腺以促进靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和腺垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为反馈作用。起抑制作用者称负反馈，起兴奋作用者称正反馈。 下丘脑－垂体－甲状腺轴内分泌系统调节 下丘脑－TRH+垂 体－TSHTSH+甲状腺T4 、 T3rT3T3内分泌腺和体液代谢物质之间也存在反馈调节现象内分泌系统调节 血 糖 — INS 血 钙 — PTH 免疫系统和内分泌功能相互调节内分泌系统调节 内分泌对免疫的影响 糖皮质激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素 ——促进免疫应答 免疫对内分泌的影响 I L1使CRH合成增多 I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多免疫系统和内分泌功能相互调节内分泌系统调节与免疫相关的内分泌疾病 桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、 Addison 病与内分泌相关的免疫疾病 自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关 内分泌、免疫、神经系统 调节环路内分泌系统调节 内分泌系统 免 疫 神经系统内分泌系统的疾病分类内分泌系统疾病按