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ICU患者家属健康教育研究进展 【摘要】对ICU患者家属健康教育研究现状进行综述，提出ICU家属普遍忽视自身身心健康，但同时迫切希望知晓患者病情，而ICU护士因认识不足及工作繁忙等原因忽视对他们的教育。应用宣教卡，成立危重患者家庭护理中心及培训专科护士是实施有效健康教育的途径。掌握交流与沟通技巧，实施个性化教育，加强对临终患者家属的教育和完善教育效果评价标准是提高家属健康教育效果的对策。 【关键词】 重症监护病房 患者家属 健康教育 综述文献　 由于ICU患者普遍存在病情危重、复杂多变等特点，患者家属均承受着巨大的心理压力，ICU谢绝陪护制度进一步加重了家属的焦虑情绪。家属作为患者主要的社会支持系统，对患者的康复起着至关重要的作用[1]。因此，如何对患者家属进行健康教育一直是国内外ICU护理工作者研究探索的课题。现就ICU患者家属健康教育现状综述如下。 1 ICU患者家属对健康教育的需求现状 1.1 家属迫切希望知晓患者病情1979年，Molter[2]提出患者家属了解患者病情信息是其最迫切的健康教育需求。Azoulay等[3]通过调查指出，作为家属都希望医护人员向他们提供及时、真实的病情信息。王文茹等[4]应用危重患者家庭需要量表对50例ICU患者家属进行调查，发现确保患者安全和了解患者的治疗与预后是其首要需要。张小静等[5]将ICU患者家属的心理需求分成5个方面，即家属对病情信息的需求、家属被关心及支持的需求、与护理人员交流的需求、对ICU环境条件的需求、探视需求。其调查发现对患者病情信息的需求是最重要的，对ICU环境条件的需求排在最后。张莉等[6]通过对ICU患者亲属陪护需求的调查发现，处于危重期和因突发意外转入ICU患者亲属的陪护需求最强烈，要求陪护的原因大多是担心患者病情恶化或不能得到及时治疗。香港的研究亦表明，了解疾病预后是患者家属的首要需求[7]。可见，对于不同文化背景的ICU患者家属，了解患者病情的需求是最为迫切的。 1.2 家属普遍忽视自身身心健康Wesson[8]通过对ICU患者家属的身心状况调查发现，他们均有不同程度的食欲减退、焦虑、失眠等症状。其中以病危和因病情突变转入ICU患者家属的身体及心理状态改变最为明显。在整个监护期，尤以患者初入ICU或即将出ICU时，家属焦虑程度最严重。调查发现，ICU患者家属对自身健康和情感支持的需求程度偏低[4]。因为在面对家庭的突然危机中，患者家属乃至整个家庭的角色和功能都将发生转换，家属必然将所有的注意力都转向患者的疾病，从而忽视了自身的身心健康。 2 ICU护士对患者家属健康教育的实施现状 2.1 对开展家属健康教育的认识不足由于目前我国对患者家属的健康教育尚处于初级阶段，对患者家属健康教育的重视程度不够。在ICU护士素质培训及能力培养中，护理教育者及管理者容易忽略对患者家属健康教育能力的培养[912]。ICU护士自身对家属健康教育认识的不足主要表现在两方面。一方面，护理对象定位存在偏差。有研究对ICU护士进行调查，发现30%护士认为患者是其唯一的护理对象，护士的职责是照顾好患者，无需对家属实施关怀和教育；另一方面，对健康教育内容的认识存在错位，认为向患者家属介绍ICU制度是必要的，仅30%被调查者认为应该告知家属患者病情进展情况，25%认为应告知家属患者疾病预后，而关于患者家属的身心健康问题，仅5%被调查者认为应该给予相应帮助[13]。 2.2 对家属实施健康教育的困难虽然80.0%被调查者已经意识到应该对患者家属实施健康教育，但仅有33.3%承认在工作中实施了相关教育，主要原因是时间不允许[13]。Johnson等[14]研究发现，让患者家属接受来自同一位护理人员的健康教育，宣教效果比非同一人员教育好。但是，由于我国ICU护士工作繁忙、劳动强度大、倒班频繁等，造成护士根本不可能全程服务于1例患者。有时护士虽然已经对家属实施了健康教育，但教育效果仍有待提高，因为护士在实施健康教育时往往只按照自己的观点进行，忽视了家属本身对健康教育需求的评估。目前，随着整体护理的不断深入，对家属实施健康教育的观念已经引起了临床护理研究者的关注，但由于ICU的特殊性，导致护士对家属实施健康教育仍然面临许多困难。原因：①受传统观念的影响，ICU护士总是将所有的精力投入对患者生命的抢救和病情监测上，忽视了对家属的帮助；②ICU治疗复杂、专业性强、仪器多，难以给家属关于仪器使用、专业技术等方面的指导；③ICU消毒隔离严格，一般采取封闭式或半封闭式管理，限制家属探视，无形中使家属和护士之间产生隔阂；④在护士的教育与培训中忽视了对其健康教育能力及技巧的培养，也限制了ICU护士与患者家属进行有效的沟通和交流[15]。 3 提高家属健康教育效果的对策 3.1 掌握交流与沟通技巧