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分析精神心理因素对分娩的影响 【摘要】目的：了解产妇不同精神心理因素对分娩的影响。方法：观察我院2004年～2006年不同精神心理因素的180例产妇的最终分娩方式。结果：精神上得到鼓励、对分娩充满信心的产妇顺产率87.93%，受到不良情绪影响、对分娩没信心的产妇顺产率64.06%。结论：产妇不同精神心理因素对分娩有影响。 【关键词】 产妇；精神心理因素；分娩方式分娩过程对于产妇来说既是生理上的应激，也是精神心理上的应激。产妇精神心理因素对分娩的影响越来越受到关注和重视。观察我院近两年来不同精神心理因素的产妇的最终分娩方式，了解产妇精神心理因素对分娩的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2004年～2006年180例初产妇，足月妊娠，骨盆内外测量均正常，临产前B超检查均未见异常及胎心监护正常，Apgar评分9分，年龄20～33岁，无合并内外科疾病。 1.2 方法：将精神上得到鼓励、对分娩充满信心的产妇作为A组，共116例；受到不良情绪影响、对分娩没信心的产妇作为B组，共64例。临产后均给予严密观察产程及监测胎心，了解最终分娩方式：剖宫产、阴道助产或顺产。 2 结果 两例顺产率比较，A组明显优于B组，见表1。表1 两组产妇分娩方式的比较注：两组比较，①P0.05 3 讨论 产妇精神心理因素是除了产力、产道、胎儿之外影响分娩的另一因素，能够影响产妇机体的内部平衡、适应力和健康。相当数量的初产妇从各种渠道得知分娩时的负面信息，恐惧分娩，对胎儿充满期待和害怕，不能充分信任医护人员，导致常常出于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态［1］。产妇的这种状态和不良情绪会使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张延迟、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多，同时产妇的神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。这无疑降低了顺产率而提高了剖宫产率及阴道助产率。产妇的不良情绪引起的心理应激亦可使下丘脑mdash;垂体mdash;肾上腺皮质系统及交感mdash;肾上腺髓质系统的活动增强，血中的皮质醇和去甲肾上腺素浓度增高，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强,而去甲肾上腺素水平与焦虑呈负相关,疼痛与皮质醇水平呈正相关［2］。由此可见,焦虑、抑郁等不良精神心理状态可使子宫收缩力减弱、疼痛敏感，强烈的宫缩痛更加重产妇的焦虑不安情绪。分娩时产妇往往大喊大叫,体力消耗过多,极易疲乏,而使产程延长,手术产率增多。良好环境和舒适的感受有利于产妇的身心健康,可使其具备最佳心理状态,增强心理治疗效能。因此产妇入院,应创造一个安静、舒适、整洁的环境，病房光线柔和,温度适宜,色调赏心悦目,布置妥贴。建立良好的医患关系是心理治疗和护理的关键［3］。从产妇入院起,医护人员对其应从言语行为上充分体现出对产妇的尊重、热情、友好和关怀，缩短医患间的距离,建立良好的第一印象。待产过程中,拒绝并劝导待产者不要打听,避免观看产房中的分娩情景,以免让某些难产、疼痛、出血和某些紧张的急救场面给待产妇心中投下恐怖的阴影而引起紧张情绪。及时鼓励和赞扬产妇对疼痛的耐受力,夸奖其与医生的良好配合,告之产妇产程正在良好的进展,让产妇以从容、轻松、自信的情绪战胜身体上的不适,使胎儿顺利娩出，提高顺产率。 【参考文献】 ［1］赵有业,吴俊,谢华.孕妇心理需求及分娩过程的心态调查［J］.中国妇幼保健,1996,5:30. ［2］徐斌,王效道.心身医学［M］.北京:中国医药科技出版社,1990：127. ［3］刘俐军,钟立新.心理因素对难产的影响及预防［J］.宜春医专学报，2000，12：1. 作者：廖妮虹，韦伊尔作者单位：广东省农垦中心医院，广东湛江