吉妮和Tcu220C宫内节育器的临床效果比较.docVIP

吉妮和Tcu220C宫内节育器的临床效果比较 【关键词】 节育器 放置宫内节育器是我国目前主要采用的长效避孕方法，吉妮类是我国目前主要推广的宫内节育器(IUD)，它具有安全效果好、脱落率低、副作用少等优点。为了进一步观察其临床效果及安全性，收集了从2005年－2006年放置宫内节育器的600 例妇女，其中300 例吉妮和300 例Tcu220C进行比较。现将上环12个月的临床观察结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年mdash;2006年在我站宫内节育器，年龄20～40 岁，健康，月经规律，无异常妊娠，检查无禁忌征，愿意放置IUD为惟一避孕方法，并按时接受随访的育龄妇女600 例，其中300 例吉妮IUD，300 例Tcu220C。 1.2 方法 按统一标准接纳受试者，填写统一表格。由专门医生放置，手术操作履行节育手术常规，术后按时随访，采用统计学方法分析。 2 结 果 (见表1) 表1 两种IUD使用12个月结果 原 因吉 妮例％Tcu220C例％带器妊娠20.6782.50脱 落103.33134.33 完全脱落103.3351.77 部分脱落0082.50 因症取出20.6782.50疼 痛20.6782.50出 血144.66206.66白带增多20.6730.83续用率26889.3324080.00 从表1可以看出，吉妮妊娠率为0.67％，Tcu220C妊娠率为2.5％，脱落率吉妮为3.33％，Tcu220C为8.44％，有统计学差异，放置后的副反应情况主要为月经异常和不同程度的耻区痛，二者差异有显著性。 3 讨 论 3.1 吉妮的避孕效果 吉妮是一种避孕效果可靠的宫内节育器，其低妊娠率可与目前最有效的高负荷含铜宫内节育器相比，临床研究表明使用吉妮极少妊娠，在我站使用的300 例吉妮中有2 例妊娠，而300 例Tcu220C有8 例妊娠，由于带器妊娠危险大，所以这一点显得很重要。 3.2 吉妮的脱落 吉妮是由5个铜套组成的，每个铜套长5 mm，直径约为2.2 mm，铜套用00号生物降解的聚丙烯手术缝线串连起来，顶端和尾端的铜套均固定在此手术线上，以防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器可将此小结植入子宫肌层1.0 cm，此小结起固定作用。从子宫肌壁中取出吉妮的固定小结所需要的拉力为6N，此拉力明显大于取出Tcu220C所需要的拉力，并且由于其无支架的设计，减少了子宫对宫内节育器产生的排异反应。上述特殊结构是造成其不易脱落的主要原因，本研究放置IUD12个月后，吉妮与Tcu220C脱落率为3.33％与8.44％，可见吉妮很好地解决了脱落问题，尤其是对频繁脱落妇女。 3.3 吉妮的出血和疼痛 宫内节育器和宫腔的关系与其副作用及并发症的发生密切相关，年轻未孕/未经产妇尤其如此，由于吉妮的设计特点，即可随意弯曲性没有支架及占据空间少，它与宫腔的关系很理想，因此大大减少了IUD所致的出血和疼痛。尽管异常出血仍有发生，但因出血、疼痛所致的取出率也是很低的。可能是由于疼痛主诉少，出血为点滴，较易为妇女耐受，长期研究表明吉妮使用者出血组或疼痛等副反应发生率低，无不良事件发生，无贫血发生。 3.4 吉妮的适应范围 以往的宫内节育器都有一个硬支架，而支架的规格是有限的，不会适合千差万别、因人而异的所有妇女的子宫，它不会随子宫的变化而变化，吉妮是一种没有支架的宫内节育器，其形状可随子宫的状况而变化，因此适用于各种不同大小形状的子宫，另外它放入子宫不会影响带器者的生活，且在子宫内持续有效率达10年以上，是一种新型的具有极高可接受性和有效性、适应证广泛、较为理想的宫内节育器。 作者：王翠仙作者单位：小店区计划生育服务站，山西 太原030032