多囊卵巢综合征患者血清脂联素与瘦素的改变及其意义.docVIP

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与瘦素的改变及其意义 作者：林英辉,黄小琪 单位：530023 南宁市，广西中医学院第一附属医院 【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)、瘦素(Leptin)的改变及其意义。方法 按体重指数(BMIge;25 kg/m2或lt;25 kg/m2)分别将PCOS患者56例、对照组54例分为PCOS肥胖组(32例)、非肥胖组(24例)和对照肥胖组(28例)、对照非肥胖组(26例)4组。用ELISA法测定4组的APN、Leptin,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、化学发光法测空腹胰岛素(FIN)水平，并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果 (1)PCOS组APN水平低于对照组(Plt;0.01)，且同组肥胖者低于非肥胖者(Plt;0.01)。(2)PCOS组Leptin水平高于对照组(Plt;0.01)，且肥胖者高于非肥胖者。(3)APN水平与BMI呈明显负相关(Plt;0.01),而Leptin水平则与BMI呈明显正相关(Plt;0.01)，而APN、Leptin与HOMAIR 均无明显相关(Pgt;0.05)。结论 PCOS组APN水平降低，Leptin水平升高，且均以肥胖者明显；APN水平降低，Leptin水平升高与PCOS患者BMI密切相关, 而与HOMAIR无明显相关性。 【关键词】 多囊卵巢综合征；脂联素；瘦素；体重指数；胰岛素抵抗 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，更被认为是代谢综合征的一个重要组成部分。代谢综合征基本致病基础和发病中心环节就是胰岛素抵抗(insulin resistance，IR),越来越多的资料显示脂肪细胞因子参与了IR的形成［1，2］。本文主要是通过检测PCOS患者血清脂联素(APN)、瘦素(Leptin)水平，探讨其与IR相关性及在PCOS发病中的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年5月至2008年1月在我院门诊诊断为 PCOS的56例患者，年龄21～38岁，平均年龄(25plusmn;4)岁。PCOS的诊断根据阿姆斯特丹标准(2003)［3］：(1)排卵稀发或无排卵；(2)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症；(3)超声表现为多囊卵巢［一侧或双侧卵巢有12个以上直径2～9 mm的卵泡，和(或)卵巢体积大于10 ml］。符合上述3条中2条，并排除其他疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等。另选择同期就诊健康志愿者54例为对照组，年龄20～39岁，平均年龄(26plusmn;5)岁。按体重指数(BMIge;25 kg/m2或lt;25 kg/m2)分别将PCOS患者分为PCOS肥胖组(32例)、非肥胖组(24例)和健康志愿者分为肥胖组(28例)、非肥胖组(26例)4组。所有研究对象年龄、性别比相匹配，均排除器质性疾病和其他内分泌疾病，且3个月内无激素类药物使用史，具有可比性。 　　1.2 方法 　　(1)标本采集：所有研究对象在妇女月经周期第3～5 d早晨空腹抽取肘静脉血5 ml，然后一部分送检空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)；余下部分在4℃下以3 000 r/min离心15 min，取血清2 ml分装于每管，做好标记，置于-20℃保存，待测。同时测量身高、体重。(2)检测指标与方法：①APN、Leptin：采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定mdash;试剂盒购自深圳依诺金生物科技有限公司。②FPG：葡萄糖氧化酶法测定mdash;试剂盒购自浙江伊利康生物技术有限公司。③FIN：化学发光法测定mdash;试剂盒购自美国雅倍公司。检测时均按说明书进行。(3)胰岛素抵抗状态的评价IR根据空腹血糖和胰岛素测定值，计算出胰岛素抵抗的稳态模型HOMAIR=血糖(mmol/L)times;胰岛素(mU/ml)/22.5。 　　1.3 统计学分析 　　采用PEMS 3.1版统计软件进行数据分析，计量资料以plusmn;s表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血清APN及Leptin的改变 　　PCOS组APN水平明显低于对照组(Plt;0.01)，且肥胖者明显低于同组非肥胖者或对照组肥胖者(Plt;0.01)，PCOS组非肥胖者APN水平明显低于对照组非肥胖者(Plt;0.01)；PCOS组Leptin水平明显高于对照组(Plt;0.01)，且肥胖者明显高于同组非肥胖者或对照组肥胖者(Plt;0.01)，PCOS组非肥胖者Leptin水平明显高于对照组非肥胖者(Plt;0.01)，见表1。 　　2.2 FPG、FIN及胰岛素抵抗 　　PCOS