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妇产科术后应用中药排气30例 首都医药 2000年第1期第7卷 临床分析 作者：马爱华 单位：马爱华（北京市延庆县中医医院　102100） 　　妇产科手术后排气的早晚，与术后胃肠功能恢复密切相关。及早排气，可尽快使患者消除紧张情绪和恶心呕哕、腹胀、纳呆等一系列症状。及早进食，增加营养可全面促进身体机能恢复，伤口早日愈合。作者对本院妇产科30例术后患者运用中药治疗，效果显著，现介绍如下： 　　1. 临床资料：治疗组共30例，年龄23～48岁之间，平均35.5岁，均为妇产科腹部手术病例。其中子宫下段剖宫产22例、子宫全切术4例、卵巢囊肿切除术3例、子宫脱垂悬吊术1例。另选对照组30例，年龄在21～45岁之间，平均33岁，均为腹部手术病例。其中子宫下段剖宫产手术18例、卵巢囊肿切除术8例、子宫全切3例、宫外孕1例。两组患者，年龄、手术类别经统计学处理无显著差异。 　　2. 治疗方法：治疗组患者术后24小时口服中药。主方平胃散，陈皮15克、木香15克、熟地20克、白芍20克、焦槟榔10克、厚朴10克、白术9克、枳实6克、酒军6克，依据临床症状加减。如见血虚证加用黄芪15克，当归10克。如兼血瘀证，腹痛如针刺固定不移，下有血块，加益母草。如中气下陷引起的子宫脱垂，升举与攻下并举，合用补中益气汤。 　　3. 治疗效果：见表1、表2。 表1　排气距手术时间 分类时间24～ 　　30小时30～ 　　36小时36～ 　　42小时42～ 　　48小时48小时 　　以上治疗组8101020百分比26.67%33.33%33.33%6.67%0对照组136146百分比3.33%10%20%46.67%20%　　通过表1可以看出，治疗组在排气时间上明显优于对照组，且术后48小时内达到100%的排气效果。通过表2可以看出，治疗组所选药物对于手术类别无明显选择性。只要是妇产科腹部常见手术中均可适用，这就决定了其推广价值。表2　排气距服药时间 分类时间小于 　　6小时6～ 　　12小时12～ 　　18小时18～ 　　24小时24小时 　　以上子宫全切02110剖宫产75910卵巢囊肿12000子宫脱垂01000　　4. 讨论　妇产科手术后矢气的排泄是胃肠功能恢复的一个重要标志。只有胃肠功能恢复，患者才能正常进食。妇产科手术使脾胃受损，脾失运化，为湿所困。脾病及胃，胃和降失去原动力。导致临床上患者术后出现恶心、呕哕、腹胀、矢气困难、纳少，舌苔厚腻等燥湿阻胃症状。根据易水学派代表人物张元素提出的“脾宜温运，胃宜润降”的特点。治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降的原则。作者选用平胃散为主方，燥湿运脾，行气和胃。但因本方性味，辛、湿、燥，易伤阴血，作者采用陈皮，厚朴燥湿行气。木香、槟榔辅助下气。鉴于其温燥之性及术后患者多虚多瘀的特点，加用熟地、白芍补血和血、敛阴，缓急止痛。白术护卫胃肠之正气，枳实、酒军引诸药下行，共奏调理胃肠之气的功效。值得一提的是在所有病例中应用本方屡用屡验。最快的服药后3小时即出现排气，腹胀、恶心、呕哕随之消失，出现饥饿感。较未服中药患者明显加快了排气进程，大大减轻了患者术后的痛苦，使患者术后身体迅速恢复。 　收稿日期：1999-07-26